麻醉精神藥品管理制度(全套)-資料下載頁
2024-12-15 01:36本頁面
【導(dǎo)讀】藥劑科、護理部等部門參加的麻醉、精神藥品的管理機構(gòu)。都應(yīng)指定專職人員負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。定定期每月檢查一次），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患?！队¤b卡》有效期滿前三個月，應(yīng)當(dāng)盧灣。發(fā)生之日起3日內(nèi)到盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所辦理變更手續(xù)。人員、藥劑科負責(zé)人和醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人審核簽字并蓋章，同時加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章，各項簽字和印章應(yīng)與印鑒卡印鑒一致。和第一類精神藥品；向市的定點批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品，不得隨意購買。購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳。借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。
【正文】 麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負責(zé)將回收藥品交部門負責(zé)人。 五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負責(zé)清點麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。 六、對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時向部門負責(zé)人或藥劑科主任反映。 順昌醫(yī)院藥劑科 處方醫(yī)師職責(zé) 一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。 二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉 藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。處方書寫及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。 三、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 四、門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： 二級以上醫(yī)院開具的診 斷證明； 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； 為患者代辦人員身份證明文件。 五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。 六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具。 七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。 八、應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 個月復(fù)診或者隨診一次。 九、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。 十、未 取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。 十一、妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領(lǐng)取編號范圍內(nèi)的處方丟失負責(zé)。 順昌醫(yī)院藥劑科 麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理 一、根據(jù)麻醉藥品臨 床應(yīng)用指導(dǎo)原則藥物治療的基本原則是： 選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?。?yīng)按 WHO 三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。 選擇給藥途徑。應(yīng)以無創(chuàng)給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應(yīng)時，可選用椎管內(nèi)給藥或復(fù)合局部阻滯療法。 制定適當(dāng)?shù)慕o藥時間。對慢性持續(xù)疼痛，應(yīng)依藥物不同的藥代動力學(xué)特點，制定合適的給藥間期，治療持續(xù)性疼痛。定時給藥不僅可提高鎮(zhèn)痛效果，還可減少不良反應(yīng)。如各種鹽酸 或硫酸控釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用可在用藥后 1小時出現(xiàn)， 2～ 3 小時達高峰，持續(xù)作用 12 小時；而靜脈用嗎啡，在 5 分鐘內(nèi)起效，持續(xù) 1～ 2 小時；芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用在 6～ 12 小時起效，持續(xù) 72小時，每 3 天給藥 1 次。故定時給藥是非常重要的。 調(diào)整藥物劑量。疼痛治療初期有一個藥物劑量調(diào)整過程。如患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的 25%～ 50%，最多不超過 100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制的發(fā)生。對于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應(yīng)用阿片類患者， 可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少 25%～ 50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時，應(yīng)首先停藥 1～ 2 次，再將劑量減少 50%～ 70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理。長期使用阿片類藥物可因腸蠕動受抑制而出現(xiàn)便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進排便；常見的惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥或氟哌啶類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥；對呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時進行生命支持，同時使用阿片受體拮抗藥，如納絡(luò)酮進行治療。如發(fā)生過量 使用阿片類導(dǎo)致的嚴重呼吸抑制，應(yīng)立即注射 納絡(luò)酮，如果 20 分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于 的納絡(luò)酮不足以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類，此時應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善。 輔助用藥。輔助治療的目的和方法，應(yīng)依不同疾病、不同類型的疼痛決定。輔助治療可加強鎮(zhèn)痛效果，減少鎮(zhèn)痛藥劑量，減輕藥物不良反應(yīng)。如非甾體類消炎藥對骨轉(zhuǎn)移、軟組織浸潤、關(guān)節(jié)筋膜炎及術(shù)后痛有明顯的輔助治療作用；糖皮質(zhì)激素對急性神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟膨脹痛、顱內(nèi)壓增高等均有較好的緩解作用；三環(huán)類抗抑郁藥是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想的藥物 ；對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，除放射治療和前述治療外，降鈣素是近年來使用較有效的藥物。 總之，疼痛治療時，選用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、多種給藥途徑交替使用、按時用藥、個體化用藥，可提高鎮(zhèn)痛效果。
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