醫(yī)學(xué)]精神病癥狀學(xué)課件新-資料下載頁
2025-01-08 01:27本頁面
【正文】 睡。此時(shí)吞咽、瞳孔角膜等反射均存在。 （ 2）意識(shí)混濁： 病人多處于半睡狀態(tài)，對(duì)外界刺激閾限增高，除強(qiáng)烈刺激以外，難于引起反應(yīng)，注意、記憶、理解都困難，角膜對(duì)光反射還存在。 （ 3）意識(shí)錯(cuò)亂： 表現(xiàn)為定向障礙，精神活動(dòng)緩慢，情感平淡，缺乏主動(dòng)性，注意力不集中，輕度時(shí)檢查可引起合理的反應(yīng)，但是加重時(shí)便不能保持與環(huán)境的接觸。 （ 4）昏迷： 意識(shí)完全喪失，病人無自發(fā)運(yùn)動(dòng)，對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)，此時(shí)，許多反射，如吞咽、防御，甚至瞳孔對(duì)光反射均可消失，并可引出病理性足跖反射。 （ 1）朦朧狀態(tài)： 意識(shí)范圍的縮小或狹窄，同時(shí)又伴有意識(shí)清晰水平的降低。由外表來看，病人尚能保持相當(dāng)正常的行為，可能完成某種連續(xù)的動(dòng)作，但是對(duì)于這一范圍以外的事物感知判斷則有困難，甚至給以不正確的評(píng)價(jià)。此外，還可出現(xiàn)定向力障礙，片段的幻覺、錯(cuò)覺和妄想。一般是發(fā)作性，常突然產(chǎn)生，突然中止，持續(xù)時(shí)間一般不長，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，極少出現(xiàn)數(shù)日，發(fā)作后多陷于深度睡眠，意識(shí)恢復(fù)后常伴有完全性遺忘。 （ 2）走動(dòng)性自動(dòng)癥： 這是意識(shí)朦朧的一種特殊形式。不具有幻覺妄想，病人在意識(shí)障礙中可執(zhí)行某種無目的性的，且與當(dāng)時(shí)處境不相適應(yīng)的，甚至沒有意義的動(dòng)作。常見有以下二種。 ①夢游癥 ②神游癥 （ 1）譫妄狀態(tài)： 意識(shí)清晰水平降低，同時(shí)產(chǎn)生大量的錯(cuò)覺和幻覺，以幻視為多，言語性的幻聽較少。幻覺內(nèi)容多為生動(dòng)而逼真的形象性的人物或場面。病人多伴有緊張、恐懼等情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動(dòng)、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，不斷喃喃自語。 （ 2）夢樣狀態(tài)： 病人似乎處于夢境之中，這種體驗(yàn)又常與幻覺和其他想象性的體驗(yàn)相結(jié)合。有時(shí)也可伴有妄想性質(zhì)的幻想性體驗(yàn)。 。 K. Jaspers認(rèn)為人格解體是喪失存在意識(shí)的一種臨床相，病人不能覺察本人的精神活動(dòng)或軀體的存在，喪失了一種 “ 自我 ” 的感覺。在精神分裂癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病，神經(jīng)癥、抑郁癥均可見。 。 同一病人在不同時(shí)間內(nèi)可以表現(xiàn)為兩種完全不同的個(gè)性特點(diǎn)和內(nèi)心體驗(yàn)，在不同時(shí)間內(nèi)可以交替出現(xiàn)。多見于癔癥，也可見于精神分裂癥。 。 病人在同一時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為完全不同兩種人格，稱為雙重人格，有的同一病人出現(xiàn)兩種以上的人格，稱為多重人格。 。 病人否認(rèn)原來的自身，而自稱是為一個(gè)人或某種鬼和神，如癔癥性亞文化性附體狀態(tài)。 其特點(diǎn)以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺背景上又產(chǎn)生迫害、影響等妄想一般無系統(tǒng)化傾向。這類綜合癥的主要特征在于幻覺和妄想彼此之間既密切結(jié)合而又相互依存，相互影響。多見于精神分裂癥。也可見于器質(zhì)性精神病等。 是一個(gè)較復(fù)雜的綜合癥，它包括感知覺、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象。其臨床特點(diǎn)是在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀，其中包括假性幻覺、以及患者思想、意志不受本人愿望控制的不少癥狀、精神自動(dòng)癥的典型表現(xiàn)是患者感到本人的精神活動(dòng)喪失了屬于自己的特性，而認(rèn)為這是由于外力作用的結(jié)果。概括地說精神自動(dòng)癥綜合癥主要臨床特征，即存在 異己感 ， 強(qiáng)制感 和 不自主感 三個(gè)特點(diǎn)。 它是以虛無妄想或否定妄想為核心的癥狀的一種較少見的綜合癥。此種綜合癥的嚴(yán)重程度可以很不相同，輕度狀態(tài)可能癥狀不明顯，嚴(yán)重時(shí)病人本身的內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實(shí)世界都認(rèn)為發(fā)生了變化，部分不存在了。最嚴(yán)重的病例確認(rèn)病人本人和外部世界都已不復(fù)存在。多見于抑郁狀態(tài)，多見于中年晚期和老年時(shí)期，罕見于年輕人。 臨床特點(diǎn)：（獨(dú)特記憶障礙以近事遺忘非常突出，往往是患者剛說過的話或做過的事隨即遺忘）表現(xiàn)為識(shí)記能力障礙，時(shí)間定向障礙，虛構(gòu)癥和順行性或逆行性遺忘癥。其常見原因?yàn)榫凭卸拘跃癫?，也可見于顱腦損傷、傳染病、腦動(dòng)脈硬化、老年性精神病、腦腫瘤，以及中毒性、內(nèi)分泌性疾病等。 這是以情感增強(qiáng)或減弱為主要表現(xiàn)的一類綜合癥。 ①躁狂狀態(tài)： 表現(xiàn)為情感高漲、思維增加和活動(dòng)增多。 ②抑郁狀態(tài)： 表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)性抑制。 此癥少見，即一個(gè)人看起來很像另外一個(gè)人，有如孿生兄弟那樣。病人認(rèn)為二個(gè)人在同一時(shí)間是都存在的，并認(rèn)為真實(shí)的那個(gè)人已為他人所替代。
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