醫(yī)學]精神病癥狀學課件新-資料下載頁
2025-01-08 01:27本頁面
【正文】 睡。此時吞咽、瞳孔角膜等反射均存在。 （ 2）意識混濁： 病人多處于半睡狀態(tài)，對外界刺激閾限增高，除強烈刺激以外，難于引起反應，注意、記憶、理解都困難，角膜對光反射還存在。 （ 3）意識錯亂： 表現(xiàn)為定向障礙，精神活動緩慢，情感平淡，缺乏主動性，注意力不集中，輕度時檢查可引起合理的反應，但是加重時便不能保持與環(huán)境的接觸。 （ 4）昏迷： 意識完全喪失，病人無自發(fā)運動，對任何刺激都不產(chǎn)生反應，此時，許多反射，如吞咽、防御，甚至瞳孔對光反射均可消失，并可引出病理性足跖反射。 （ 1）朦朧狀態(tài)： 意識范圍的縮小或狹窄，同時又伴有意識清晰水平的降低。由外表來看，病人尚能保持相當正常的行為，可能完成某種連續(xù)的動作，但是對于這一范圍以外的事物感知判斷則有困難，甚至給以不正確的評價。此外，還可出現(xiàn)定向力障礙，片段的幻覺、錯覺和妄想。一般是發(fā)作性，常突然產(chǎn)生，突然中止，持續(xù)時間一般不長，數(shù)分鐘至數(shù)小時，極少出現(xiàn)數(shù)日，發(fā)作后多陷于深度睡眠，意識恢復后常伴有完全性遺忘。 （ 2）走動性自動癥： 這是意識朦朧的一種特殊形式。不具有幻覺妄想，病人在意識障礙中可執(zhí)行某種無目的性的，且與當時處境不相適應的，甚至沒有意義的動作。常見有以下二種。 ①夢游癥 ②神游癥 （ 1）譫妄狀態(tài)： 意識清晰水平降低，同時產(chǎn)生大量的錯覺和幻覺，以幻視為多，言語性的幻聽較少。幻覺內(nèi)容多為生動而逼真的形象性的人物或場面。病人多伴有緊張、恐懼等情緒反應和相應的興奮不安、行為沖動、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，不斷喃喃自語。 （ 2）夢樣狀態(tài)： 病人似乎處于夢境之中，這種體驗又常與幻覺和其他想象性的體驗相結合。有時也可伴有妄想性質(zhì)的幻想性體驗。 。 K. Jaspers認為人格解體是喪失存在意識的一種臨床相，病人不能覺察本人的精神活動或軀體的存在，喪失了一種 “ 自我 ” 的感覺。在精神分裂癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病，神經(jīng)癥、抑郁癥均可見。 。 同一病人在不同時間內(nèi)可以表現(xiàn)為兩種完全不同的個性特點和內(nèi)心體驗，在不同時間內(nèi)可以交替出現(xiàn)。多見于癔癥，也可見于精神分裂癥。 。 病人在同一時間內(nèi)表現(xiàn)為完全不同兩種人格，稱為雙重人格，有的同一病人出現(xiàn)兩種以上的人格，稱為多重人格。 。 病人否認原來的自身，而自稱是為一個人或某種鬼和神，如癔癥性亞文化性附體狀態(tài)。 其特點以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺背景上又產(chǎn)生迫害、影響等妄想一般無系統(tǒng)化傾向。這類綜合癥的主要特征在于幻覺和妄想彼此之間既密切結合而又相互依存，相互影響。多見于精神分裂癥。也可見于器質(zhì)性精神病等。 是一個較復雜的綜合癥，它包括感知覺、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象。其臨床特點是在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀，其中包括假性幻覺、以及患者思想、意志不受本人愿望控制的不少癥狀、精神自動癥的典型表現(xiàn)是患者感到本人的精神活動喪失了屬于自己的特性，而認為這是由于外力作用的結果。概括地說精神自動癥綜合癥主要臨床特征，即存在 異己感 ， 強制感 和 不自主感 三個特點。 它是以虛無妄想或否定妄想為核心的癥狀的一種較少見的綜合癥。此種綜合癥的嚴重程度可以很不相同，輕度狀態(tài)可能癥狀不明顯，嚴重時病人本身的內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實世界都認為發(fā)生了變化，部分不存在了。最嚴重的病例確認病人本人和外部世界都已不復存在。多見于抑郁狀態(tài)，多見于中年晚期和老年時期，罕見于年輕人。 臨床特點：（獨特記憶障礙以近事遺忘非常突出，往往是患者剛說過的話或做過的事隨即遺忘）表現(xiàn)為識記能力障礙，時間定向障礙，虛構癥和順行性或逆行性遺忘癥。其常見原因為酒精中毒性精神病，也可見于顱腦損傷、傳染病、腦動脈硬化、老年性精神病、腦腫瘤，以及中毒性、內(nèi)分泌性疾病等。 這是以情感增強或減弱為主要表現(xiàn)的一類綜合癥。 ①躁狂狀態(tài)： 表現(xiàn)為情感高漲、思維增加和活動增多。 ②抑郁狀態(tài)： 表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和運動性抑制。 此癥少見，即一個人看起來很像另外一個人，有如孿生兄弟那樣。病人認為二個人在同一時間是都存在的，并認為真實的那個人已為他人所替代。
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