醫(yī)學(xué)]麻醉失誤與防范-資料下載頁
2025-01-08 01:27本頁面
【正文】 握設(shè)備性能 ： ?麻醉機： ?監(jiān)測儀： 項目越多越有保障 (ECG、 SPO BP、ETCO2) 各項指標的含義 局限性 措施 (4) 提高自身素質(zhì) ： ?人是最主要的 ?有準備的頭腦 ?清醒的頭腦 ?聰明的頭腦 措施（ 5） 加強學(xué)習(xí)、培養(yǎng)良好思維 ： ?學(xué)習(xí)使人思考、進步和謙虛 ?虛心向上級醫(yī)師和別人學(xué)習(xí) ?理論聯(lián)系實際 ?抓主要矛盾和關(guān)鍵問題 ?綜合分析，作正確決定 注意高危因素??！ 常見的高危因素 Vulnerable Patients: The Severely 常見的高危因素 Weingart, SN. “Epidemiology of Medical Error.” BMJ 2022。320, from 1995 Quality in Australian Health Care Study. Vulnerable Patients: The Elderly 常見的高危因素 ? 美國 1,089,200小兒麻醉 ? 150例心跳驟停發(fā)生率 ,000 ? 主要特點： 心血管誘因上升 (32% vs 13%) 嬰幼兒麻醉風(fēng)險 1/3小兒術(shù)前健康 Morray JP et al. Anesthesiology, 2022。93:614 Vulnerable Patients: The Children 社會的責(zé)任 （一） 建立 完善制度 制定圍手術(shù)期麻醉工作標準 ? 麻醉工作職責(zé) ? 麻醉工作程序 ? 麻醉工作方案（分析選擇方法，用藥，操作，監(jiān)測等） ? 麻醉工作質(zhì)量標準（麻醉操作方法和動作分析） ? 麻醉環(huán)境標準 （二）加大資金投入， 利用先進科技 ?將脈搏氧飽和度及呼吸終末二氧化碳監(jiān)測列為常規(guī)監(jiān)測 ?充分利用麻醉新技術(shù)，如神經(jīng)阻滯利用神經(jīng)刺激儀精確定位； ?利用信息科技，如網(wǎng)絡(luò)和計算機 TCI靶控輸注系統(tǒng)，設(shè)計精密的監(jiān)視系統(tǒng)，電腦查閱病人的檢查結(jié)果，及保健 IC卡病人病史存取等領(lǐng)域 （三）加強管理 ? 培養(yǎng)高質(zhì)量人員，增加技術(shù)骨干，合理人員編配，配備必要的儀器設(shè)備和藥品，建立質(zhì)量保證體系。 ? 加強麻醉前訪視，麻醉中管理與麻醉后恢復(fù)室建設(shè) ? 加強麻醉監(jiān)測 ? 善于處理麻醉意外事故，失誤等醫(yī)療問題 （四） 加強麻醉醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì) ? 規(guī)范住院醫(yī)師的培訓(xùn) ? 加強麻醉專科醫(yī)師的在職繼續(xù)教育培訓(xùn) ? 更多的應(yīng)用模擬人（ Simulator）教學(xué) （五）組織全國及區(qū)域性麻醉現(xiàn)狀調(diào)查 ? 了解全國麻醉醫(yī)療狀況最新情況，探討不同地域、級別醫(yī)院的麻醉死亡率，有助于更好地了解當今的麻醉安全的問題，作為麻醉醫(yī)療安全政策的制定或改革的依據(jù) 醫(yī)療事故的處理步驟 調(diào)查取證； 科室討論； 院內(nèi)協(xié)調(diào)； 醫(yī)療事故鑒定； 司法調(diào)解或判決 醫(yī)療事故當事人的處理 ? 行政處分 。警告 ,記過 ,吊銷行醫(yī)執(zhí)照 ,開除留用 ,開除等 ? 刑事處理 。觸犯刑法承擔刑事責(zé)任 ? 經(jīng)濟處罰 。承擔相應(yīng)的經(jīng)濟責(zé)任 關(guān)于醫(yī)療舉證倒置的問題 法官所認定的事實只能是被證據(jù)證明的事 實 ， 不能主觀臆斷 法官不能以證據(jù)不足為由而拒絕裁判 訴訟規(guī)定時限在法官難以判斷事實真相時，根據(jù)事先已經(jīng)制定的舉證責(zé)任分配規(guī)則進行裁判 證據(jù)的內(nèi)容 ? 舉證的原則 。誰主張誰舉證 ? 醫(yī)療舉證的特點 ? 證據(jù)的種類 。人證 物證 –各種文字資料 (記錄 ,證人證詞 ,參考書籍 ,錄音等 ),麻醉監(jiān)測儀器 ? 麻醉記錄單 重要的法律依據(jù) 醫(yī)療事故處理存在的問題 醫(yī)療投訴過多 賠償金額過大 法院及社會偏見 醫(yī)療保險完善 醫(yī)療事故分級的界定 病人安全是麻醉永恒的主題 謝 謝 ！
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