醫(yī)學]麻醉失誤與防范(參考版)
2025-01-11 01:27本頁面
【正文】 人證 物證 –各種文字資料 (記錄 ,證人證詞 ,參考書籍 ,錄音等 ),麻醉監(jiān)測儀器 ? 麻醉記錄單 重要的法律依據(jù) 醫(yī)療事故處理存在的問題 醫(yī)療投訴過多 賠償金額過大 法院及社會偏見 醫(yī)療保險完善 醫(yī)療事故分級的界定 病人安全是麻醉永恒的主題 謝 謝 ！ 。承擔相應的經(jīng)濟責任 關(guān)于醫(yī)療舉證倒置的問題 法官所認定的事實只能是被證據(jù)證明的事 實 ， 不能主觀臆斷 法官不能以證據(jù)不足為由而拒絕裁判 訴訟規(guī)定時限在法官難以判斷事實真相時，根據(jù)事先已經(jīng)制定的舉證責任分配規(guī)則進行裁判 證據(jù)的內(nèi)容 ? 舉證的原則 。警告 ,記過 ,吊銷行醫(yī)執(zhí)照 ,開除留用 ,開除等 ? 刑事處理 。93:614 Vulnerable Patients: The Children 社會的責任 （一） 建立 完善制度 制定圍手術(shù)期麻醉工作標準 ? 麻醉工作職責 ? 麻醉工作程序 ? 麻醉工作方案（分析選擇方法，用藥，操作，監(jiān)測等） ? 麻醉工作質(zhì)量標準（麻醉操作方法和動作分析） ? 麻醉環(huán)境標準 （二）加大資金投入， 利用先進科技 ?將脈搏氧飽和度及呼吸終末二氧化碳監(jiān)測列為常規(guī)監(jiān)測 ?充分利用麻醉新技術(shù)，如神經(jīng)阻滯利用神經(jīng)刺激儀精確定位； ?利用信息科技，如網(wǎng)絡和計算機 TCI靶控輸注系統(tǒng)，設計精密的監(jiān)視系統(tǒng)，電腦查閱病人的檢查結(jié)果，及保健 IC卡病人病史存取等領(lǐng)域 （三）加強管理 ? 培養(yǎng)高質(zhì)量人員，增加技術(shù)骨干，合理人員編配，配備必要的儀器設備和藥品，建立質(zhì)量保證體系。硬膜外導管消毒不嚴引起硬膜外感染 現(xiàn)階段麻醉理論與技術(shù)的局限 ? 麻醉方法本身的缺陷 ? 藥物不良反應 ? 麻醉機與麻醉器械的設計缺陷 ? 對人體醫(yī)學知識的未知 ? 病人自身疾病的未知 四、麻醉失誤的防范 全社會及麻醉學界的責任 個人的責任 個人麻醉失誤的防范 ? 提高安全意識 ? 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 ? 熟悉設備性能 ? 提高自身素質(zhì) ? 加強學習，養(yǎng)成良好思維 措施（ 1） 提高安全意識： ? 病人安全是首位 ? 手術(shù)有大小，麻醉無大小 ? 麻痹是安全的大敵 ? 重視人員基本素質(zhì)，配置必要設備 措施（ 2） 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 ： ?術(shù)前防視，術(shù)前討論 ?嚴格掌握適應證 ?嚴格按操作常規(guī) ?任何麻醉都要準備麻醉機 ?查對和交接 ?術(shù)后隨防 措施（ 3） 掌握設備性能 ： ?麻醉機： ?監(jiān)測儀： 項目越多越有保障 (ECG、 SPO BP、ETCO2) 各項指標的含義 局限性 措施 (4) 提高自身素質(zhì) ： ?人是最主要的 ?有準備的頭腦 ?清醒的頭腦 ?聰明的頭腦 措施（ 5） 加強學習、培養(yǎng)良好思維 ： ?學習使人思考、進步和謙虛 ?虛心向上級醫(yī)師和別人學習 ?理論聯(lián)系實際 ?抓主要矛盾和關(guān)鍵問題 ?綜合分析，作正確決定 注意高危因素！！ 常見的高危因素 Vulnerable Patients: The Severely 常見的高危因素 Weingart, SN. “Epidemiology of Medical Error.” BMJ 2022。 ? 薛張綱等 1995～ 1998年上海醫(yī)院 29999手術(shù)麻醉資料死亡率為零。 1998, 1 death per 250,000 ? Anesthesiology Initiatives ?Anesthesia Patient Safety Foundation ?New technologies, standards and guidelines ?Focus on human factors Gaba DM, “Anesthesiology as a Model for Patient Safety in Health Care,” BMJ 2022。s
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1