麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范ppt課件(參考版)
2025-05-07 18:07本頁面
【正文】 華西麻醉死亡率 1/20萬的經(jīng)驗(yàn) 思 考 ? 對(duì)病人是否做了該做而能做的？ ? 是不是滿足手術(shù)要求的最小麻醉劑量？ ? 臨床工作中一定要提倡標(biāo)新立異嗎？ ? 發(fā)現(xiàn)別人不足是否及時(shí)提醒了？ ? 每例麻醉結(jié)束后要思考那些要改進(jìn)？ 小結(jié) ? 目前麻醉死亡率已經(jīng)降到了很低的水平，而 麻醉并發(fā)癥和死亡的三分之二通過一些簡單的措施就可以預(yù)防 ， 這些措施和術(shù)中的基本監(jiān)測(cè)常規(guī)應(yīng)當(dāng)日常工作中得到體現(xiàn)，麻醉深度等新型監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展不僅提高了麻醉的安全性，而且在改變著我們的管理理念，術(shù)中管理對(duì)術(shù)后患者死亡率影響的研究仍有待深化。 建立了與麻醉量和地點(diǎn)相適應(yīng)的 PACU和 ICU 華西麻醉死亡率 1/20萬的經(jīng)驗(yàn) ? 建立了九個(gè)臨床麻醉亞專業(yè)，所有高年主治 (至少三年主治醫(yī)師經(jīng)驗(yàn) )、副主任和主任醫(yī)師 80%的臨床時(shí)間在本人選定的亞專業(yè)工作 常規(guī)的臨床病例討論，共享臨床麻醉的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)與智慧 。 最新資料顯示：醫(yī)療糾紛中責(zé)任心 占 95%以上！ 原因分析 防范措施（ 1） 提高安全意識(shí) ? 病人安全 永遠(yuǎn)是首位 ? 手術(shù)有大小 ,麻醉無大小 ? 麻痹是安全的最大敵人 ? 重視人員基本素質(zhì)培訓(xùn) ?必要的麻醉及監(jiān)護(hù)設(shè)備 防范措施（ 2） 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 ?術(shù)前防視，術(shù)前討論 ?嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)證 ?嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行 ?麻醉都要準(zhǔn)備麻醉機(jī) ?一定堅(jiān)持查對(duì)和交接 ?術(shù)后隨防和隨防記錄 防范措施（ 3） 掌握設(shè)備性能 ?麻醉機(jī)： Penlon：緊閉時(shí)呼氣末正壓，氣體流量 Drager： 貯氣囊，要有氣 體 ?監(jiān)測(cè)儀： 項(xiàng)目越多越有保障 (ECG、 SPO BP、 ETCO2) 掌握 各項(xiàng)指標(biāo)的含義 監(jiān)護(hù)都有 局限 性 步槍與導(dǎo)彈 防范措施 (4) 提高醫(yī)生素質(zhì) ?人是最主要的 ?有準(zhǔn)備的頭腦 ?有清醒的頭腦 ?有聰明的頭腦 術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度和所需麻醉深度 防范措施（ 5） 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)良好思維 ?學(xué)習(xí)使人思考、進(jìn)步和謙虛 ?虛心向上級(jí)醫(yī)師和別人學(xué)習(xí) ?理論聯(lián)系實(shí)際 （書呆子！） ?一定抓主要矛盾和關(guān)鍵問題 ?進(jìn)行綜合分析，作正確決定 在全科所有工作人員普遍樹立強(qiáng)烈的麻醉安全意 識(shí)， 確實(shí)做到永抓不懈，警鐘長鳴 建立以麻醉安全為中心，以預(yù)防麻醉不良事件為主 要目的的工作常規(guī)制度，并嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行； 嚴(yán)格的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，所有病人一定有一位主治 醫(yī)師對(duì)其麻醉安全負(fù)法律和醫(yī)療責(zé)任 (完成了規(guī)范 化住院醫(yī)師培訓(xùn)的所有主治，副主任和主任醫(yī)師統(tǒng) 稱主治醫(yī)師 ) 華西麻醉死亡率 1/20萬的經(jīng)驗(yàn) 嚴(yán)格全面的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) (所有注冊(cè)的住院醫(yī) 師，進(jìn)修醫(yī)師和臨床研究生統(tǒng)稱為住院醫(yī)師 )。 原因分析 選成麻醉死亡的常見原因?yàn)椋? 低氧血癥、低血容量、低血壓、嚴(yán)重心律失常、用藥過量、誤吸、準(zhǔn)備不足、觀察不細(xì)和處理不當(dāng)。 麻醉失誤的原因（ 10） 在以上諸多風(fēng)險(xiǎn)原因中： ? 病人因素占 83%， ? 手術(shù)因素占 10%
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