全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與防范(參考版)
2025-05-16 05:42本頁面
【正文】 。 ?麻醉中誤用藥物 ?將大量局麻藥注入血管內(nèi)； ?將氯化鉀誤注血管內(nèi)； ?誤將肌肉松弛藥作為拮抗劑注 入血管內(nèi)。 ?術(shù)中栓塞 ?空氣栓塞； ?肺動(dòng)脈栓塞； ?腦栓塞； ?心肌梗死 。 ?氣管導(dǎo)管扭曲、折疊、前端斜 面貼住氣管壁等。 ?術(shù)前麻醉評(píng)估失誤 ?氣管插管困難； ?麻醉誘導(dǎo)藥物嚴(yán)重過量； ?誤用病人過敏藥物； ?遺漏嚴(yán)重和特殊病史。 體溫增高 肌張力增高 代謝亢進(jìn) 麻醉藥物 易感人群 骨骼肌代謝 亢進(jìn) 惡性高熱定義 教科書較少或未述及的風(fēng)險(xiǎn) ?麻醉機(jī)故障 ?麻醉機(jī)氧源未連接上； ?麻醉機(jī)逸氣閥活瓣方向錯(cuò)誤； ?誘導(dǎo)時(shí)呼吸囊破裂未發(fā)現(xiàn)； ?鈉石灰失效； ?鈉石灰罐中隔離墊故障； ?鈉石灰罐破裂、連接處漏氣； ?揮發(fā)罐失靈； ?螺紋管脫落； ?麻醉機(jī)電路故障； ?麻醉呼吸機(jī)突發(fā)故障 ?通氣量過大； ?通氣量嚴(yán)重不足； ?呼吸頻率過快或過少等。 惡性高熱 概念： 在易感體質(zhì)的患者中 ， 由麻醉 藥物激發(fā) ， 骨骼肌代謝亢進(jìn)所導(dǎo)致的 一種以骨骼肌強(qiáng)直 ， 突發(fā)性高熱和高 代謝狀態(tài)為特征的臨床綜合癥 。 ?5HT3拮抗劑：樞復(fù)寧 。 ?吩噻嗪類藥物：阻滯多巴胺受體。 ?嘔吐 ：上消化道內(nèi)容物從口腔內(nèi)強(qiáng)力排出的過程，常伴有惡心。 發(fā)生率在過去的 60 年一直 20%～ 80%。 ?術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間低血壓。 ?呼吸抑制：低 /高 CO2血癥；低鉀；代酸。 ?全憑靜脈麻醉時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，相對(duì)于吸入麻醉更易發(fā)生知曉。 術(shù)中知曉的防治 ?對(duì)監(jiān)測(cè)的病人和儀器保持高度警覺 ?保持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，至少要達(dá)到～ N2O 。 ?不良后果 ?術(shù)后可能會(huì)發(fā)展成為一種 創(chuàng)傷應(yīng)激紊亂綜合征： 表現(xiàn)為焦慮、不安、失眠、重復(fù)惡夢(mèng)或?yàn)l死感
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