上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)課件第三章社會生理學(xué)-資料下載頁
2025-01-08 00:56本頁面
【正文】 發(fā)育某一個側(cè)面評價人群健康狀況，人群健康狀況變化的敏感性有所降低，并有一定的局限性。為補充傳統(tǒng)評價指標的不足，反映不斷變化的人群健康狀況，一些新的評價指標應(yīng)運而生，力求反映更為深層次的人群健康狀況問題。 重要新指標 （ 一 ） 減壽人年數(shù) （ potential years of life lost,PYLL） 也稱死亡損失健康生命年 ， 指一人群在一定時間內(nèi) ， 在目標生存年齡（ 期望壽命 ） 內(nèi)因死亡壽命損失的總?cè)四陻?shù) 。 死亡時間早 ， PYLL大 。 （ 二 ） 無殘疾期望壽命 （ life expectancy free of disability,LEFD） 期望壽命以死亡為終點 ， 無殘疾期望壽命以殘疾為終點 。 LEFD是質(zhì)量較高的生命過程 ， 反映人們的生活質(zhì)量的綜合水平 。 （ 三 ） 健康期望壽命 (active life expectancy,ALE) 活動期望壽命 ， 是以生活自理能力喪失率為基礎(chǔ)計算的 。 （ 四 ） 調(diào)整病殘生存率 （ disability adjusted life years, DALY） 也稱病殘調(diào)整生存年，是疾病死亡損失健康生命年和疾病傷殘損失健康生命年的綜合性指針。 長壽九種人 1 矮者（男 =1。 65，女 =1。 59） 2 稍重者（身高 105） 3 禿頂者 4 耳長者 5 腰細者 6 頭胎者 7 居綠者 8 B型血 9 血壓稍高者 第四節(jié) 社會衛(wèi)生狀況 健康狀況的改善具有普遍性，且改善幅度較大 (improving range better)。 健康狀況差距大，不同程度存在著不公平性。 疾病譜 (disease chart)和死因譜 (die chart)發(fā)生重要改變。 舊的健康問題尚未完全解決。 新的健康問題又不斷出現(xiàn)（ SARS）。 一、人群健康狀況 二、衛(wèi)生政策狀況 (status of health policy) 1． 中國衛(wèi)生政策的成就 ， 在衛(wèi)生工作方針 “ 以農(nóng)村為重點 ， 預(yù)防為主 ， 中西醫(yī)并重 ， 依靠科技教育 ， 動員全社會參與 ， 為人民健康服務(wù) ” 的指引下 ， 低費用和高期望壽命和健康水平 。 2． 目前存在問題：衛(wèi)生費用上漲 ， 公平性差 ， 衛(wèi)生資源配置的倒三角形等 。 3．解決方法：衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療保險，醫(yī)藥分家。 61 三、人口狀況 （一）增長情 1． 態(tài)勢： 87年 50億， 99年 60億， 2025年 80億 2． 問題：地球生態(tài)和整體生存環(huán) 3． 解決：計劃生育 （ 二 ） 人口分布 1． 態(tài)勢：不均衡 ， 發(fā)達國家占比重的21%， 發(fā)展中國家 79% 2． 問題：不公平性 3． 解決：力求公平 （ 三 ） 人口城市化 1． 態(tài)勢：必然結(jié)果 2． 問題：優(yōu)勢是社會文明進步 ， 問題是對城市的經(jīng)濟 、 能源 、 就業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的壓力 3． 解決：要平衡發(fā)展 。 （ 四 ） 人口結(jié)構(gòu)和老齡化 1． 態(tài)勢：必然結(jié)果 。 比如中國 ， 65歲以上老人 10%， 2020年達到 15。 6%。 2． 問題：優(yōu)勢是社會文明進步 ， 問題是對城市的經(jīng)濟 、 能源 、 就業(yè) 、 衛(wèi)生服務(wù)的壓力 。 3．解決：要解決老齡化帶來的問題。 四 、 衛(wèi)生行為 全球 50%以上死亡與不良生活行為有關(guān) 。 1． 吸煙 （ 1） 問題：人數(shù)及構(gòu)成 ， 吸煙總量 ，相關(guān)問題 （ 經(jīng)濟 ） （ 2） 危害：對人 （ 主動和被動 ） ， 對社會 （ 火災(zāi)等 ） （ 3） 對策：法制 ， 健康教育等 2． 酗酒 （ 1） 問題：人數(shù)及構(gòu)成 ， 總量 ， 相關(guān)問題 （ 經(jīng)濟 ） （ 2） 危害：對人 （ 主動和被動 ） ， 對社會 （ 事故等 ） （ 3） 對策：法制 ， 健康教育等 3． 藥物濫用 （ 1） 問題：人數(shù)及構(gòu)成 ， 總量 ， 相關(guān)問題 （ 經(jīng)濟 ） （ 2） 危害：對人 （ 主動和被動 ） ， 對社會 （ 暴力等 ） （ 3） 對策：法制 ， 健康教育等 4． 性病和愛滋病 （ 1） 問題：人數(shù)及構(gòu)成 ， 總量 ， 相關(guān)問題 （ 經(jīng)濟 ） （ 2） 危害：對人 （ 主動和被動 ） ， 對社會 （ 社會問題等 ） （ 3） 對策：法制 ， 健康教育等
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