醫(yī)學(xué)]第一章組織細(xì)胞的損傷第七版-資料下載頁(yè)
2025-01-07 19:13本頁(yè)面
【正文】 凝固性壞死插圖 凝固性壞死的特殊類(lèi)型 — 干酪樣壞死（輸卵管結(jié)核） 纖維素樣壞死 鏡下： 呈細(xì)絲狀、顆粒狀或 小條塊狀嗜酸性紅 染的纖維素樣物質(zhì)。 好發(fā)于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓常見(jiàn)的病變。壞死物可能是腫脹、崩解的膠原纖維，或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，或是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。 發(fā)展迅猛、全身 中毒性癥狀嚴(yán)重 壞死組織呈蜂窩 狀，有捻發(fā)音 深達(dá)肌肉的 開(kāi)放性創(chuàng)傷 產(chǎn)氣厭氧菌感染 氣性壞疽 發(fā)展快， 全身中毒癥狀明顯 全身中毒 癥狀輕 影響 腫脹、黑綠色、惡臭。界限不清 黑褐色 干燥皺縮 界限清楚 特點(diǎn) 與外界相通的內(nèi)臟(腸、肺、子宮等 ) 淤血肢體 四肢末端 部位 動(dòng)、靜脈均受阻，伴淤血 動(dòng)脈受阻 靜脈回流通暢 病因 濕性壞疽 干性壞疽 類(lèi)型 壞疽 : 大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染呈黑色、污綠色 . (gangrene) 氣性壞疽 壞死的結(jié)局 1） 溶解吸收 2） 分離排出： 糜爛、潰瘍、空洞、瘺管、竇道。 3） 機(jī)化 與 包裹 :由肉芽組織吸收、 取代 壞死組織 的過(guò)程，最終形成瘢痕。 4） 鈣化 第三節(jié) 凋 亡（ apoptosis） 凋亡是活體內(nèi)個(gè)別細(xì)胞程序性細(xì)胞死亡的表現(xiàn)形式。死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)，凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)。 引起周?chē)M織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生。 不引起炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生，但凋亡小體可被鄰近細(xì)胞吞噬。 DAN降解不規(guī)律，片段較大，瓊脂凝膠電泳不呈梯帶狀。 早期 DNA規(guī)律降解為 180200bp片段，瓊脂凝膠電泳呈特征性梯帶狀。 細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊聚，細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜溶解破裂，細(xì)胞自溶。 細(xì)胞固縮、核染色質(zhì)邊聚，細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽，形成凋亡小體。 多為連續(xù)的大片細(xì)胞。 多為散在的單個(gè)細(xì)胞。 病理性刺激因子誘導(dǎo)發(fā)生。 生理性和輕微性病理性刺激因子可誘導(dǎo)發(fā)生。 意外事故性細(xì)胞死亡，被動(dòng)進(jìn)行（他殺性），不耗能。 基因調(diào)控的程序化細(xì)胞死亡，主動(dòng)進(jìn)行（自殺性），耗能。 細(xì)胞壞死 細(xì)胞凋亡 １－４為細(xì)胞凋亡過(guò)程。 １ － ６為細(xì)胞壞死過(guò)程。 第四節(jié) 細(xì)胞的老化 定義： 是細(xì)胞隨生物體年齡增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化，是生物 個(gè)體老化的基礎(chǔ)。 細(xì)胞老化的特征： （ 1）普遍性；（ 2）進(jìn)行性和不可逆 性；（ 3）內(nèi)因性 ；（ 4）有害性。 形態(tài)改變： 細(xì)胞及其核變形，線(xiàn)粒體高爾基體扭曲或呈囊泡狀，細(xì)胞色素沉積，體積縮小。器官體積減輕，間質(zhì)增生硬化。 功能代謝： 降低，儲(chǔ)備功能不足。 細(xì)胞老化的機(jī)制 遺傳程序?qū)W說(shuō)（端粒和端粒酶） 錯(cuò)誤積累學(xué)說(shuō) 自由基 DNA受損傷 P53激活、 P1P21蛋白產(chǎn)物合成增強(qiáng) 與 CDK和cyclin復(fù)合物結(jié)合，抑制CDK的活性，Rb蛋白呈去磷酸化狀態(tài)被激活 阻礙細(xì)胞進(jìn)入分裂狀態(tài) 錯(cuò)誤的積累 生成異常的蛋白質(zhì) 原有酶和蛋白多肽功能喪失 細(xì)胞老化 總之細(xì)胞老化的機(jī)制既包括基因程序性因素的決定，也包括細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境中有害因素的影響。 細(xì)胞老化是在遺傳安排的決定性背景下，由環(huán)境因素促發(fā)的過(guò)程。 組織細(xì)胞的適應(yīng)與損傷 適應(yīng) 損傷 變性 壞死 萎縮 肥大 增生 化生 細(xì)胞水腫 脂肪變性 玻璃樣變 病理性色素性沉積 病理性鈣化 凋亡 細(xì)胞死亡 正常 壞疽 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽 凝固性壞死 液化性壞死 纖維素樣壞死
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