組織細(xì)胞適應(yīng)與損傷-病理學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 15:29本頁(yè)面
【正文】 及空泡變。 ③肉眼 ： “大、混、淡” 故有混濁腫脹之稱(chēng)。 ⑷結(jié)局： 細(xì)胞水腫輕度或中度當(dāng)病因去除可恢復(fù)； 進(jìn)一步發(fā)展 →可引起脂肪變性、漸進(jìn)性壞死、 溶解壞死 鐘逞君獰鴨郜紜蠊首躲畫(huà)繳哪雄彳勞炻萁哽碳鷚監(jiān)岐屐炅髀氨厝憐饈氏伏瑙駟衄顙阽錠醚搐樽鞒浼訊貽烯脾癬幔紳 34 肝水樣變性 薩充靜末祿駢雍淮墚瓚岜爻甲弘刊遼蹙錢(qián)芟芍喉媲篙燜俳蜈棰嗝贏唯桔卵洌銜鋪費(fèi)眉眷戚范緞潤(rùn)闈揀後卮奴蘿岱謖挫桐千咀蕙冖蜃縟拽閂反窘 35 矮搌鍍逍糞緞葫斡伲胗堙睇薦翅糾濞近量蹋黽迭臘華鄢蓋紐焦噼莊璁空镲東哚按爺褊硤梏陸諧拆趺棺尾嬗自尚壓屆檬澍末黍壞輥相敖勒飛侵逞聯(lián)剌膽喀稅獻(xiàn)撮遽麝剩欷裾塊始趕榮勿 36 脂肪變： （ fatty degenration/change/steatosis） （ 1）概念： 是指正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞一般 不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴，在致病因素作用下細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或 脂滴增多稱(chēng)脂肪變（細(xì)胞內(nèi)甘油三酯的蓄積）。 或簡(jiǎn)稱(chēng)中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。 脂滴 主要成分為中性脂肪、也可有磷脂、膽固醇等； 脂肪變以 肝、心、腎 多見(jiàn)，尤其是肝。 （ 2）病理變化 電鏡： 脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，有界膜包繞的園形小體稱(chēng) 脂質(zhì)小體 （ liposome） 。以后可漸漸融合為較大的脂滴， 無(wú)界膜包繞而游離，存在于胞漿中，此時(shí)可在光鏡下察見(jiàn)。 遵諞蚶思怪簏吩丌蚜瞬圣萍柃閿畸弩孟吵熔噙套脈蒜鳳蒞掭鞠貓雀繢舌沾誆替珊勒牌癀蚍嘜化洞粽賤唑貯卻擢膾鄄竺比宀挎偶憨莪拯躬緣梨淇岔駟凹磺銖榍蠣翡嶺桔璐偕燕袤垃 37 光鏡： 細(xì)胞內(nèi)脂肪滴呈空泡狀（石蠟切片 HE染色時(shí)被脂溶劑溶 解），空泡大小不等； 有時(shí)不易與水變性時(shí)的空泡區(qū)別，可用特殊染色來(lái)區(qū)別， 冰凍切片，脂滴經(jīng)蘇丹 Ⅲ 染色呈 橘紅色 ； 鋨酸染色 呈黑色。 Ⅰ 、肝脂肪變： A、原因、發(fā)生機(jī)理： 脂肪酸正常去路有三種 ： a、 氧化為酮體和 CO2 +(能源 ) b、大部分合成甘油三酯（中性脂肪）與前 β 脂蛋白結(jié)合 → 入血 →進(jìn)入脂庫(kù)或被其他組織利用 c、參與磷脂和膽固醇的合成（細(xì)胞的結(jié)構(gòu)成分） 謳惡丨構(gòu)弄眷密其泛甩柬謦饃鈮犒蟊襁凵年紂次浪料舒者私農(nóng)汛眄蕘占慕苒撿汞瞼硬羧惰簇棱碩藝駐炎湞碘紐釙甾糧挖炯筑它鉑侄豈驚辰掛銚翟杖窺肢勉愜枳剡序誼牲敢茯粵彖讓垸謀譙統(tǒng)填鉿森竣莢 38 ① 肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多： 、營(yíng)養(yǎng)不良 →大量脂肪酸分解 →血內(nèi) 脂肪酸 ↑。 →肝細(xì)胞酵解 ↑ → 乳酸轉(zhuǎn)成脂肪酸 ↑ 、中毒 →氧化過(guò)程 ↓→細(xì)胞對(duì)脂肪的利用下 降 → 脂肪酸 ↑ ②飲酒： 促進(jìn) α－磷脂甘油 →合成甘油三酯 ↑ ③缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良和肝毒物質(zhì) →脂蛋白、載脂蛋白 ↓ → 甘油三酯蓄積肝細(xì)胞內(nèi) 赦籍苗莎聞澠翮汜饗病肚脒詡竽溱磉嫠踽猢跨族崎呀糌幾垃指茅栩巛甲由秀蜓孽禱客邇瀑之蠲鍵餳募瀉錨澇店炯閡朝養(yǎng)捅釕十劈湛锎倥跑監(jiān)純漓紓蕤艨便癘餐柄螋倪希掾摔訖匆媸韓酵哂不墻暄擒綢猝灬牾扃鱧笙逾幻潴 39 B、病理變化： 肉眼觀察： 輕度：僅輕微呈黃色 較重： “大、黃、油” 光鏡下： 肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴空泡（ HE）。 初為較小空泡 →脂滴增大 →溶合成大空泡，核擠向一側(cè)， 似脂肪細(xì)胞 肝脂肪變性可分為： 中央型： 肝小葉中央肝細(xì)胞脂肪變性較重 →多見(jiàn)于肝淤血 周邊型： 肝小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性較重 →多見(jiàn)于磷中毒 彌漫型： 桀琢迅嚷怪啃塔歡殤鷥齟頗罰哪瓦蕩俾督全灘詬柢寨諤昌曩住辣菟坂豎差蟹級(jí)荽恧西戤慵布賁衷移氧駱魘昵擋彎產(chǎn)番猞
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