醫(yī)學]腎病綜合征病例討論-資料下載頁
2025-01-07 14:42本頁面
【正文】 20mg po bid；苯磺酸氨氯地平 5mg po qd。奧美拉唑 20mg po bid。 低分子肝素 皮下注射 。鈣爾奇 D片 600mg po bid；阿法骨化醇較晚 po qd。左卡尼丁2022mg iv qd。V佳林 2amp iv qd；還原型谷胱甘肽針 1200mg iv qd；透析脫水；輸注血漿、丙種球蛋白。 預防并發(fā)癥及對癥治療： 52 ? 一般治療： 臥床休息；低脂低鹽普食 ? 主要治療： 甲潑尼龍 40mg po qd；速尿 40mg po tid。 ? 抗凝： 華法林 2mg po qn。 病情穩(wěn)定后鞏固治療： 53 ? 血透 ? 激素 ? 中草藥 其他： 54 血液透析 ? 血液透析 ? 單純超濾和序慣透析 ? 血液濾過 ? 高通量透析和高效透析 ? 連續(xù)性腎臟替代療法 ? 腹膜透析 ? 血液灌流 ? 血漿置換 血液凈化療法 56 激素 ? 使用原則及一般方案： ①起始足量：潑尼松 1mg/(kgd)， 8~12w ② 緩慢減藥： 10%/2~3w， 20mg/d減緩減藥速度 ③長期維持：以最小有效劑量 (10mg/d)維持 6m177。 ? 激素用法：頓服或隔日頓服。 ? 激素選擇： 水腫嚴重 /效果不佳 → 甲潑尼龍 (po/iv)。地塞米松 激素治療 58 中草藥 患者使用的中藥方劑之一 60 旱蓮草 10g 女負子 10g 山藥 10g 山芋肉 10g 澤瀉 15g 茯苓 15g 生地黃 10g 知母 6g 地首皮 9g 丹參 10g 赤芍 10g 石葦 10g ? 研究證明 ,馬兜鈴酸 對家兔、山羊、大鼠等動物和人體均有毒害作用 ,特別是對嚙齒類動物有強致癌作用 。藥代動力研究収現(xiàn)馬兜鈴在人體內(nèi)有蓄積作用 。對腎臟損害存在量 毒依賴關(guān)系 ,主要特征是腎小管壞死。 ? 含有 馬兜鈴 成分的中藥包括我國馬兜鈴屬藥用植物馬兜鈴 、 天仙藤 、 關(guān)木通 、 青木香 、 廣防己 (木防己 ),以及 朱砂蓮 、 漢防己 、 尋骨風 。德國的 鐵線蓮狀馬兜鈴 。美洲的 蛇根馬兜鈴 。印度馬兜鈴 等。 馬兜鈴酸 腎毒性中藥成分 61 常見腎毒性中草藥 62 雷公藤 木通 朱砂 蒼耳子 柴胡 天花粉 白頭翁 魚膽 山豆根 威靈仙 松節(jié) 蜈蚣 馬錢子 虎杖 肉桂 蓖麻子 蘆薈 牽牛子 商陸 巴豆 澤瀉 廣防己 白果 山慈姑 馬兜鈴 益母草 水蛭 厚樸 檳榔 鴉膽子 雄黃 斑蝥 另如天麻、土荊芥、土貝母、海馬、蛇膽、麻黃、芫花、大戟、甘遂、毒蕈、細辛、丁香、番瀉葉、補骨脂等也都具有不同程度的腎臟損害。 ? 澤瀉：有毒成分為苷類生物堿。常用量 10～ 15g，中毒量 30g以上。過量可直接損害腎小管，丌宜鮮用、生用。 澤瀉 63 To be continued… 感謝聆聽，有問題您直說
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