革蘭陽性菌感染的治療進展講座-資料下載頁
2025-01-07 06:46本頁面
【正文】 性菌感染的最重要的也幾乎是唯一的藥物。但幾十年下來存在很多問題，一是過敏反應，二是對腎功能不全患者要大幅度調(diào)節(jié)劑量，甚至其本身也會引起一些腎損害。另外，其組織濃度不夠高，尤其在兩個重要的部位，胃和中樞神經(jīng)系統(tǒng)；另外有萬古霉素耐藥的腸球菌報道。在這種情況下利奈唑胺的誕生就有了很大的價值。首先，跟糖肽類沒有交叉過敏或者交叉耐藥；其次，治療選擇的多元化可減少發(fā)生機率；第三，腎功能不全無需調(diào)整劑量；第四，組織濃度高；第五，口服制劑使序貫治療 也成為可以接受的過程。 不良反應：骨髓抑制，外周神經(jīng)、視神經(jīng)病，乳酸酸中毒，血清素綜合癥等，多見于療程大于 28 天患者；耐藥：已有腸球菌等耐藥的報道，個別報道耐藥率達 13%；對敏感菌抗菌作用無優(yōu)勢（遇弱不強）。還需積累更多的循證醫(yī)學資料；另外，國內(nèi)上市 2 年，醫(yī)生進一步熟悉本品，對其有一個客觀的認識。 （褐霉素， Fusidic Acid) (Daptomycin） (Tigecycline) /達福普汀 (Quinupristin/dalfopristin) 其他藥物還有糖肽類藥物，如 Dalbavancin，這個藥半衰期長達一百多個小時，好處是可以一星期給藥一次。這主要是用來應對社區(qū)獲得的 MISA 感染，但在國內(nèi)沒有上市。另外，一些新的頭胞菌素，如 Ceftobiprole， ceftaroline，對 MRSA 體外有抗菌活性，在臨床試驗也證實他是有效的。 （四）藥物選擇多樣化至關重要 藥物選擇多元化是至關重要的?，F(xiàn)存藥物各有其獨特價值，根據(jù) 不同作用機制多樣化用藥，可有效減少耐藥發(fā)生和傳播。新產(chǎn)品替代舊產(chǎn)品是一個漫長的過程，要慢慢認識逐步對其做一些臨床試驗來替代，所以喜新不必厭舊。 四、萬古霉素及其治療藥物監(jiān)測 萬古霉素治療指南（ USA）
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