【正文】 . 4 1 0 7 0 . 5 9 阿 米卡星 1 256 1 16 5 . 8 8 0 9 4 . 1 2 環(huán)丙沙星 ≤ 0 . 0 1 6 8 0 . 0 3 8 2 3 . 5 3 0 7 6 . 4 7 單純高產(chǎn) AmpC酶陰溝腸桿菌 的抗生素 敏感性 同時高產(chǎn) AmpC酶和 ESBLs陰溝腸桿菌 的抗生素敏感性 抗生素 MI C r （ ug/ m l ） MI C 5 0 ( ug/ m l ) MI C 9 0 ( ug/ m l ) R% I% S% 氨曲南 64 2 5 6 1 2 8 2 5 6 1 0 0 0 0 頭孢吡肟 16 64 64 64 8 5 . 7 1 1 4 . 2 9 0 亞胺培南 0 . 1 2 5 0 . 5 0 . 2 5 0 . 5 0 0 1 0 0 美羅培南 ≤ 0 . 0 3 0 . 2 5 0 . 1 2 0 . 2 5 0 0 1 0 0 帕尼培南 0 . 2 5 1 0 . 2 5 0 . 5 0 0 1 0 0 慶大霉素 2 2 5 6 2 5 6 2 5 6 9 2 . 8 6 0 7 . 1 4 阿米卡星 1 2 5 6 2 5 6 2 5 6 7 8 . 5 7 0 2 1 . 4 3 環(huán)丙沙星 0 . 2 5 32 8 16 8 5 . 7 1 0 1 4 . 2 9 同時高產(chǎn) AmpC酶和 ESBLs陰溝腸桿菌 的抗生素敏感性 耐藥機制－ ?內(nèi)酰胺酶 表：碳青霉烯類抗生素不敏感 PA中主要的 ?內(nèi)酰胺酶 引物 基因型 碳青霉烯類抗生素不敏感 PA株數(shù) (%) OXA10群 OXA10 38 () OXA17 2 () OXA50 OXA50 275 (100) CARB PSE1 8 () TEM TEM1 9 () PER PER1 28 () PER4 2 () CTXM9組 CTXM14 3 () CTXM13 1 () CTXM1組 CTXM15 3 () CTXM3 2 () VEB VEB1 5 () VEB3 0 SHV SHV12 5 () GES GES5 1 () 金屬酶 IMP9 13 () VIM2 10 () IMP1 1 () 1. SHV型： SHV12（湖州、汕頭、廣州；荷蘭）、SHV5（紐約）； SHV4 5 71（中國） 2. TEM型： TEM116（荷蘭）， TEM92（意大利） 3. CTXM型： CTXM2（日本、玻利維亞 、 南充）、 CTXM9（廣州） 4. PER型： PER1（ 土耳其、韓國、法國、中國、比利時、俄國、羅馬尼亞、美國、保加利亞 ）、 PER2（阿根廷） 5. VEB型： VEB1（法國、比利時、阿根廷）、 VEB3（臺灣） 6. GES11（法國） 7. RTG4 (or CARB10) （法國） 不動桿菌中的 ESBLs PER1是鮑曼不動桿菌最主要的 ESBL CTXM型、 SHV型、 VEB型ESBLs也有發(fā)現(xiàn) CTXM3基因，位于一個 ～55kb 質(zhì)粒，易于傳遞至大腸埃希菌受體菌 ESBLs問題 ? 社區(qū)感染不少病人存在，院內(nèi)感染很高； ? 起始的恰當(dāng)治療影響預(yù)后； ? 碳青霉烯類抗生素是產(chǎn) ESBLs菌株重癥感染的首選； ? 產(chǎn) ESBLs危險因素的評估極為重要； ? 存在危險因素不是很明確的產(chǎn) ESBLs菌株重癥感染 。 ? ESBLs仍需檢測， ESBLs陽性菌感染即使藥敏敏感，頭孢菌素也一般不能用。 5個年度 對 3420株腸桿菌科細菌 MIC（ CMSS20222022） MIC50 MIC90 亞胺培南 2 美平 NS: % NS: % 對腸桿菌科細菌美平的 MIC更低 CMSS 2022,王輝等 ,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,897－ 904 腸桿菌科細菌在新舊兩種折點下對碳青霉烯類藥物的敏感性比較 菌株名稱 美平 亞胺培南 厄他培南 敏感率 耐藥率 敏感率 耐藥率 敏感率 耐藥率 S21 S20 S21 S20 S21 S20 S21 S20 S21 S20 S21 S20 布氏檸檬酸桿菌 100 100 0 0 100 100 0 0 0 100 0 0 弗氏檸檬酸桿菌 100 0 0 100 0 21 楊氏檸檬酸桿菌 100 100 0 0 100 100 0 0 0 100 0 0 產(chǎn)氣腸桿菌 100 100 0 0 100 100 0 0 100 0 陰溝腸桿菌 100 0 0 100 0 69 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 摩根摩根菌 0 奇異變形桿菌 100 100 0 0 100 20 0 100 100 0 0 普通變形桿菌 100 100 0 0 100 0 100 100 0 0 粘質(zhì)沙雷菌 100 100 0 0 100 0 0 100 0 應(yīng)用新折點，美平對腸桿菌科細菌依然保持很高的敏感率。 CMSS 2022,王輝等 ,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,897－ 904 抗菌藥物對銅綠假單孢菌的敏感率（ CMSS2022） 抗菌藥物 銅綠假單孢菌（ 185株） R% S% MIC50 MIC90 美平 1 32 亞胺培南 4 32 頭孢吡肟 13 2 32 頭孢他啶 2 64 頭孢哌酮 /舒巴坦 8 128 哌拉西林 /他唑巴坦 20 80 8 256 環(huán)丙沙星 32 阿米卡星 4 256 米諾環(huán)素 32 128 黏菌素 1 1 對綠膿桿菌，美平比亞胺培南的敏感率更高 CMSS 2022,王輝等 ,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,897－ 904 抗菌藥物對鮑曼不動桿菌的敏感率（ CMSS2022） 抗菌藥物 鮑曼不動桿菌（ 180株） R% S% MIC50 MIC90 美平 16 64 亞胺培南 32 64 頭孢吡肟 25 32 64 頭孢他啶 64 256 頭孢哌酮 /舒巴坦 32 64 哌拉西林 /他唑巴坦 256 256 環(huán)丙沙星 32 32 阿米卡星 256 256 米諾環(huán)素 8 16 黏菌素 1 1 CMSS 2022,王輝等 ,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,897－ 904 抗菌藥物對洋蔥伯克霍爾德菌的敏感率 （ CMSS2022） 抗菌藥物 洋蔥伯克霍爾德菌（ 48株） R% S% MIC50 MIC90 美平 4 64 亞胺培南 32 64 頭孢吡肟 8 64 頭孢他啶 4 64 頭孢哌酮 /舒巴坦 32 256 哌拉西林 /他唑巴坦 4 256 環(huán)丙沙星 2 32 阿米卡星 64 256 米諾環(huán)素 2 32 黏菌素 16 16 CMSS 2022,王輝等 ,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,897－ 904 對 G菌的 MIC90 值對比 02468101214大腸埃希菌弗勞地檸檬酸桿菌肺炎克雷伯菌陰溝腸桿菌產(chǎn)氣腸桿菌粘質(zhì)沙雷菌奇異變形桿菌普通變形桿菌摩根摩根菌銅綠假單胞菌洋蔥伯克霍爾德菌鮑曼不動桿菌美平亞胺 培南CMSS 2022,王輝等 ,中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,897－ 904 與亞胺培南相比，美平對革蘭陰性菌的抗菌活性更強。 PK / PD parameters ‘ｈｏｕｒ （μg/mL） Cmax MIC Time above MIC BC ?MIC升高： 時間依賴性抗生素： TMIC明顯縮短 Thank you for attention