肝衰竭診療進(jìn)展龔作炯教授-資料下載頁
2025-01-06 07:47本頁面
【正文】 ? 腎臟替代治療已用于 HRS患者，特別是等待肝移植患者或者是急性、可能逆轉(zhuǎn)病情的患者。血液透析過程中常有低血壓、出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。尚不清楚理想的替代治療方法，以及能否改善非肝移植患者預(yù)后 ? 有學(xué)者建議，如果沒有需要血液透析緊急情況（嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量過度負(fù)荷等），以白蛋白、血管收縮劑作為 HRS起始治療措施，若無效再采取腎臟替代治療 HRS治療 ? 已有研究報(bào)道分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)（ MARS）治療 1型 HRS有效 ? 有研究顯示頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（ TIPS）可改善 HRS患者腎功能，但需更多研究以明確對(duì)HRS患者預(yù)后的影響 HRS治療 ? 肝腎綜合征特別是 1型 HRS患者病死率極高 ? 肝臟移植仍然是目前唯一改善患者預(yù)后的療法，嚴(yán)重腎衰是移植術(shù)后轉(zhuǎn)歸差的預(yù)測指標(biāo)，因此，所有有條件的肝硬化腎衰患者都應(yīng)盡早考慮肝移植 ? 有臨床研究顯示術(shù)前聯(lián)合使用特利加壓素和白蛋白治療HRS患者可改善術(shù)后轉(zhuǎn)歸 ? 2022年以來終末期肝病評(píng)分模式（ MELD）用于候選人群供體肝的分配，使合并腎衰的患者肝移植例數(shù)上升，等待肝移植的患者病死率下降。近年肝腎聯(lián)合移植指南的提出和實(shí)施，可能進(jìn)一步改善肝硬化腎衰患者預(yù)后 肝移植 上消化道出血的防治 引起消化道出血原因是多方面的： 凝血因子較少 —— 補(bǔ)充凝血因子 胃酸過多 —— 制酸劑 應(yīng)激性潰瘍 —— 胃粘膜保護(hù) 內(nèi)毒素血癥 —— 抗毒素、消除感染 內(nèi)毒素血癥的防治 ? 減少毒素的產(chǎn)生 —— 乳果糖 ?促進(jìn)毒素的排泄 —— 結(jié)腸灌洗 ?糾正菌群失調(diào) —— 微生態(tài)制劑 謝 謝！
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