皮膚、軟組織外科疾病楊連粵-資料下載頁
2025-01-06 06:35本頁面
【正文】 療，爭取局部控制后再進行手術(shù)治療。 黑色素瘤 脂肪瘤（ lipoma） ? 為最常見的體表良性腫瘤 ? 來源于脂肪組織，由成熟的脂肪細胞聚積而成 ? 好發(fā)于四肢、驅(qū)干 ? 多發(fā)者瘤體常較小，直徑約 1～ 2cm，多呈對稱性 ? 有家族史，可伴疼痛（稱痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤） ? 深部脂肪瘤可能惡變，宜及時切除，體表較大者亦需手術(shù)切除 脂肪瘤 (xanthfibroma) ? 位于真皮層及皮下，多見于軀干、上臂近端 ? 腫塊質(zhì)硬，邊界不清，浸潤生長，易誤為惡性 ? 直徑一般在 1cm以內(nèi)，如增大應疑有纖維肉瘤變 ? 手術(shù)切除為主要治療方法 (dermatofibrosara protuberans) ? 位于真皮層，突出體表，多見于軀干 ? 低度惡性，具假包膜，切除后局部極易復發(fā) ? 多次復發(fā)可使惡性率增高，并可出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移 ? 對該類腫瘤應予及時手術(shù)，且要求切除瘤體周圍皮膚及深部筋膜 (bandlike fibroma) ? 位于腹壁，為外傷后或產(chǎn)后修復性纖維瘤，常夾有橫紋肌纖維 ? 應手術(shù)切除 纖維瘤及瘤樣纖維病變 神經(jīng)纖維瘤： 可發(fā)生于神經(jīng)末梢或沿神經(jīng)干的任何部位。單發(fā)或多發(fā)，體積可以巨大。手術(shù)切除是唯一可能根治的方法。包括： (neurinoma) ? 中央型： 源于神經(jīng)干中央，故其包膜為神經(jīng)纖維 腫瘤呈梭型。手術(shù)切除時易切斷神經(jīng)，故應沿神 經(jīng)縱行方向切開包膜 ? 邊緣型： 源于神經(jīng)邊緣，神經(jīng)索沿腫瘤側(cè)面而行 易手術(shù)摘除，較少損傷神經(jīng)干。 (neurofibroma) ? 其內(nèi)可有脂肪、毛細血管等組織 ? 可伴有智力低下，或頭痛、頭暈 ? 可有家族聚集傾向，稱神經(jīng)纖維瘤病 神經(jīng)纖維瘤 (capillary hemangioma) ? 多見于嬰兒，大多數(shù)是女性 ? 早期見皮膚有紅點或小紅斑，逐漸增大、紅色加深并隆起 ? 早期瘤體較小時容易治療，施行手術(shù)切除或以激光、液氮冷凍治療，效果均良好 ? 瘤體增大時，仍可用手術(shù)或冷凍治療，但留有瘢痕 ? 亦可用 32磷敷貼或 X線照射，使瘤體萎縮 ? 生長范圍較廣的毛細血管瘤，可試用潑尼松治療 可能限制其擴展。 血管瘤 (angiocavernoma) ? 一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成 ? 發(fā)展過程穩(wěn)定而緩慢 ? 多在皮下組織，也可在肌肉，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位 ? 皮下血管瘤可使局部輕微隆起，皮膚正常，或有毛細血管擴張，或呈青紫色 治療 ? 及早施行血管瘤切除 ? 巨大的海綿狀血管瘤治療很困難，手術(shù)治療不易徹底，易復發(fā) ? 非手術(shù)治療包括在局部注射血管硬化劑（如 5%魚肝油酸鈉、 40%尿素等），或動脈插管注射尿素、平陽霉素等 血管瘤 (racemosum hemanigioma) ? 多見于成年人，好發(fā)于頭面部及四肢 ? 少數(shù)人有外傷史 , 瘤體由較粗的迂曲血管構(gòu)成 ? 多系海綿狀血管瘤等穩(wěn)定的血管畸形合并動靜脈瘺所致 ? 發(fā)生在皮下和肌肉，常侵入骨組織，范圍甚至可超過一個肢體 ? 外觀常見蜿蜒的血管，明顯的壓縮性和膨脹性。可聽到血管雜音，有的可觸到硬結(jié)（為血栓和血管周圍炎所致） ? 妊娠期有加速發(fā)展的傾向 ? 腫瘤位于下肢者，皮膚可變薄、著色、甚至破潰出血 ? 累及較多肌群時，可影響運動能力 ? 累及骨組織的青少年，肢體可增長、增粗 治療 ? 應爭取手術(shù)切除 , 術(shù)前利用 DSA設(shè)備行血管造影檢查，詳細了解血管瘤范圍，設(shè)計好手術(shù)方案 血管瘤 血管瘤 (dermoid cyst) ? 為囊性畸胎瘤，是由偏離原位的皮膚細胞原基所形成的 ? 常見于皮下，偶見于黏膜下或體內(nèi)臟器 ? 好發(fā)于幼兒或青春期，生長緩慢 ? 手術(shù)摘除為有效治療、稍不徹底極易復發(fā) (sebaceous cyst) ? 非真性腫瘤，亦名粉瘤，為皮脂腺排泄受阻所形成 ? 多見于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部 ? 表面可見皮脂腺開口受阻塞的小黑點 ? 囊內(nèi)為油脂樣豆渣物，易繼發(fā)感染伴奇臭 ? 控制感染后予手術(shù)切除 囊性腫瘤及囊腫 (epidermoid cyst) ? 亦稱上皮樣囊腫，因外傷、手術(shù)等致上皮細胞植入皮下生長而成 ? 好發(fā)于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，需手術(shù)切除治療 （ tendinous or synovial cyst） ? 非真性腫瘤，由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘發(fā)所致 ? 多見于手腕、足背肌腱或關(guān)節(jié)附近，光滑、界清、堅硬 ? 治療可采用突然加壓擊破、抽出囊液注入醋酸氫化可的松 ? 亦可手術(shù)切除，但易復發(fā) 囊性腫瘤及囊腫 END 結(jié)束
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