病例討論-腎小管酸中毒-資料下載頁
2025-01-06 06:29本頁面
【正文】 管酸中毒： 陰離子間隙正常的 高氯性代謝性酸中毒，低鉀血癥。尿中HCO3增多。 ?Ⅳ 型（高血鉀型遠端）腎小管酸中毒：輕中度腎功能不全患者，出現(xiàn) 陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸中毒，高鉀血癥?；?zāi)騈H4+減少，血醛固酮正常或下降。 診斷 ? 干燥綜合征 ? 2022年干燥綜合征國際診斷標準 ? Ⅰ 、口腔癥狀： 3項中有 1項及以上。 ? 每月感口干，持續(xù)三個月以上。 ? 成年后腮腺反復或持續(xù)性腫大。 ? 吞咽干性食物時需用水幫忙。 ? Ⅱ 、眼部癥狀： 3項中有 1項及以上。 ? 每月感不能忍受的眼干持續(xù) 3月以上。 ? 有反復的沙子進眼或沙磨感覺。 ? 每月需用人工淚液 3次及以上。 診斷 ?Ⅲ 、眼部體征：下述 有 1項及以上。 ? Schirmer試驗（淚液分泌試驗） （ +）（ ≤5mm/5min）。 ? 角膜染色（ +）（ ≥4van Bijsterveld 計分法） ? Ⅳ 、組織學檢查：下唇腺病理示：淋巴細胞灶 ≥1 診斷 ?Ⅴ 、唾液腺受損：下述 有 1項及以上。 ? 唾液流速 （ +）（ ≤） ? 腮腺造影（ +） ? 唾液腺放射性核素檢查（ +） ?Ⅵ 、自身抗體：抗 SSA或抗 SSB （ +）（雙擴散法） 診斷 ? 原發(fā)性干燥綜合征：無任何潛在疾病的情況下，有下述 2條之一可診斷。 ? a、符合上述診斷標準中 4條及 4條以上，但必須含有條目 Ⅳ （組織血檢查）和（或）條目 Ⅵ （自身抗體）。 ? b、條目 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 Ⅵ ， 4條中任 3條陽性。 討論目的 指導治療。 The end！
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