疼痛藥物的相關知識-資料下載頁
2025-01-06 06:28本頁面
【正文】 并分為身體依賴性 (亦稱生理依賴性 )和精神依賴性 (亦稱心理依賴性 )兩種。 * 臨床上應正確區(qū)分耐受性、身體依賴性和精神依賴性，而不能將三者混為一談。 第三階梯 重度疼痛 1 給予強阿片類藥物，該類屬于中樞麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。強阿片類藥物 無天花板效應 ，但可產(chǎn)生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。此階梯常用藥物為嗎啡，其緩釋或控釋劑型已是目前治療癌痛的最優(yōu)越的藥物。 2 嗎啡為中樞阿片受體激動劑，誘導內(nèi)源性內(nèi)啡肽和腦啡肽起作用，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛效應，并且減輕疼痛為選擇性的，而不影響其他感覺 (如視、聽及觸覺等 )。阿片類作用還包括抗焦慮和安定作用以及鎮(zhèn)靜作用。 3 其副作用：對呼吸中樞有抑制作用，可降低對 C0?張力的反應性；興奮平滑肌，對腸道平滑肌的作用引起便秘、并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。 嗎啡常見不良反應 * 頭昏給予平臥休息； * 便秘用輕瀉劑或大便軟化劑即可，如便塞停，杜秘克、番瀉葉等； * 惡心、嘔吐發(fā)生后可用胃復安或普瑞博 思等；預防性口服胃復安可與阿片類藥物同時用，連用 3～ 7天，然后停用止吐劑能減少惡心、嘔吐發(fā)生。氯丙嗪可用來加強鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐效果。 嗎啡過量問題 *嗎啡過量指嗎啡不適量的服用產(chǎn)生的毒性作用。 *急性嗎啡過量中毒表現(xiàn)為呼吸抑制，睡眠加深到昏迷狀態(tài)，骨骼肌松馳，發(fā)冷，皮膚濕冷，瞳孔縮小，有時還有心動過緩和低血壓。 *治療嗎啡過量首先要促使恢復自主呼吸。 納洛酮是阿片受體阻滯劑，不具有阿片受體激動劑效應，因此對懷疑服用過量嗎啡造成昏迷或困倦的病人給予納洛酮作為治療試驗是安全的。 該藥已被建議不再用來治療慢性疼痛，其止痛作用僅為嗎啡的八分之 — ，而且作用時間短，用法為肌注 50100mg，極量為 600mg，兩次給藥間隔不短于 4小時，但往往維持時間越來越短。臨床上用該藥只能暫緩解疼痛，而做不到長期堅持用藥以達到無痛及改善癌痛患者生活質(zhì)量的目的。 哌替啶 (杜冷丁 )使用問題
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