疼痛藥物的相關(guān)知識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 06:28本頁(yè)面
【正文】 并分為身體依賴性 (亦稱(chēng)生理依賴性 )和精神依賴性 (亦稱(chēng)心理依賴性 )兩種。 * 臨床上應(yīng)正確區(qū)分耐受性、身體依賴性和精神依賴性，而不能將三者混為一談。 第三階梯 重度疼痛 1 給予強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，該類(lèi)屬于中樞麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。強(qiáng)阿片類(lèi)藥物 無(wú)天花板效應(yīng) ，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。此階梯常用藥物為嗎啡，其緩釋或控釋劑型已是目前治療癌痛的最優(yōu)越的藥物。 2 嗎啡為中樞阿片受體激動(dòng)劑，誘導(dǎo)內(nèi)源性內(nèi)啡肽和腦啡肽起作用，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，并且減輕疼痛為選擇性的，而不影響其他感覺(jué) (如視、聽(tīng)及觸覺(jué)等 )。阿片類(lèi)作用還包括抗焦慮和安定作用以及鎮(zhèn)靜作用。 3 其副作用：對(duì)呼吸中樞有抑制作用，可降低對(duì) C0?張力的反應(yīng)性；興奮平滑肌，對(duì)腸道平滑肌的作用引起便秘、并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。 嗎啡常見(jiàn)不良反應(yīng) * 頭昏給予平臥休息； * 便秘用輕瀉劑或大便軟化劑即可，如便塞停，杜秘克、番瀉葉等； * 惡心、嘔吐發(fā)生后可用胃復(fù)安或普瑞博 思等；預(yù)防性口服胃復(fù)安可與阿片類(lèi)藥物同時(shí)用，連用 3～ 7天，然后停用止吐劑能減少惡心、嘔吐發(fā)生。氯丙嗪可用來(lái)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐效果。 嗎啡過(guò)量問(wèn)題 *嗎啡過(guò)量指嗎啡不適量的服用產(chǎn)生的毒性作用。 *急性嗎啡過(guò)量中毒表現(xiàn)為呼吸抑制，睡眠加深到昏迷狀態(tài)，骨骼肌松馳，發(fā)冷，皮膚濕冷，瞳孔縮小，有時(shí)還有心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。 *治療嗎啡過(guò)量首先要促使恢復(fù)自主呼吸。 納洛酮是阿片受體阻滯劑，不具有阿片受體激動(dòng)劑效應(yīng)，因此對(duì)懷疑服用過(guò)量嗎啡造成昏迷或困倦的病人給予納洛酮作為治療試驗(yàn)是安全的。 該藥已被建議不再用來(lái)治療慢性疼痛，其止痛作用僅為嗎啡的八分之 — ，而且作用時(shí)間短，用法為肌注 50100mg，極量為 600mg，兩次給藥間隔不短于 4小時(shí)，但往往維持時(shí)間越來(lái)越短。臨床上用該藥只能暫緩解疼痛，而做不到長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥以達(dá)到無(wú)痛及改善癌痛患者生活質(zhì)量的目的。 哌替啶 (杜冷丁 )使用問(wèn)題
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