20xx年醫(yī)學專題—疼痛基礎知識-資料下載頁
2025-11-06 13:21本頁面
【正文】 物引起。 尿潴留：多見，好發(fā)于老年男性病人。除可由阿片類藥物引起外，腰骶部硬膜外用局麻藥也可引起。 皮膚瘙癢：較多見，主要由嗎啡引起，其發(fā)生是劑量依賴型的，即劑量越大，發(fā)生率越高。 下肢無力，活動受限：多由腰段PCA用局麻藥引起。 呼吸抑制：多由阿片類藥物引起。 PCA裝置(zhuāngzh236。)有關的副作用：按鈕失靈、電源中斷、注藥泵意外破裂等。,第三十四頁，共四十一頁。,僅限輝瑞內部培訓(p233。ix249。n)使用,多模式鎮(zhèn)痛的核心—聯(lián)合不同(b249。 t243。nɡ)作用機制的治療,Kehlet H, et al. Anesth Analg 1993。77:1049.,通過協(xié)同作用(zu242。y242。ng)增強鎮(zhèn)痛效果 減少鎮(zhèn)痛藥物的用量 減少不良反應,聯(lián)合使用作用機制不同的鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛方法，由于作用機制不同而互補，鎮(zhèn)痛作用相加或協(xié)同，同時每種藥物的劑量減少，副作用相應降低，從而達到最大的效應/副作用比,第三十五頁，共四十一頁。,僅限輝瑞內部(n232。ib249。)培訓使用,用藥時間(sh237。jiān)點： 組織損傷發(fā)生前開始使用鎮(zhèn)痛治療，并在手術中及手術后維持使用,治療目的： 防止術中及術后急性疼痛； 防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生(fāshēng)疼痛相關的病理改變； 防止術后持續(xù)疼痛及慢性疼痛的發(fā)生(fāshēng),概念： 保護外周及中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受傷害性刺激的傳入，并預防疼痛傳遞相關的病理性改變,超前鎮(zhèn)痛：概念、用藥時間及治療目的,第三十六頁，共四十一頁。,僅限輝瑞內部(n232。ib249。)培訓使用,54 疼痛治療的相關(xiāngguān)概念,WHO癌痛三階梯(jiētī) 術后鎮(zhèn)痛三階梯,第三十七頁，共四十一頁。,僅限輝瑞內部(n232。ib249。)培訓使用,WHO 癌痛藥物(y224。ow249。)治療三階梯（1986）,非阿片類藥物(y224。ow249。)（NSAIDs） 177。鎮(zhèn)痛輔助藥,弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。非阿片類藥物 177。鎮(zhèn)痛輔助藥,強效阿片類鎮(zhèn)痛藥 177。非阿片類藥物 177。鎮(zhèn)痛輔助藥,輕度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,Ⅰ級,Ⅱ級,Ⅲ級,疼痛持續(xù)或增強,WHO 癌痛藥物治療三階梯 www.who.int,第三十八頁，共四十一頁。,僅限輝瑞內部(n232。ib249。)培訓使用,2009中國(zhōnɡ ɡu243。)《成人手術后疼痛處理專家共識》,第三十九頁，共四十一頁。,僅限輝瑞內部(n232。ib249。)培訓使用,疼痛治療(zh236。li225。o)的常用藥物 阿片類藥物的作用機制及常見不良反應 NSAIDs的作用機制 術后鎮(zhèn)痛三階梯（國內，國外） 多模式鎮(zhèn)痛的概念,術后鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)治療,第四十頁，共四十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,疼痛 (Pain)。5。對正常(zh232。ngch225。ng)情況下不應引起痛覺的刺激產(chǎn)生了痛覺感受。使用疼痛曲線圖解釋痛覺超敏和異常痛覺。包括緩激肽、神經(jīng)生長因子、前列腺素（PG），等等。TTXR Na+通道：對河豚毒素不敏感型鈉離子通道。EP受體：PGE2受體。www.sfn.org。阿片受體屬于G蛋白耦聯(lián)受體。阿片受體亞型及激動受體后的作用。PCA: 患者自控鎮(zhèn)痛——更好實現(xiàn)了按需給藥。除可由阿片類藥物引起外，腰骶部硬膜外用局麻藥也可引起,第四十一頁，共四十一
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