急性梗阻性化膿性膽管炎-資料下載頁(yè)
2025-01-06 04:13本頁(yè)面
【正文】 肌力藥物無(wú)反應(yīng) ?Dietch提出的器官功能障礙及衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn) ?解除梗阻 、 控制感染 ?只有解除梗阻才有可能控制感染 ?非手術(shù)治療：廣譜抗生素、糾正水電解質(zhì)，抗休克等等。 ?外科手術(shù)治療 ?內(nèi)科 PTCD， ERCP， ENAD， EST等 ?一般認(rèn)為 6小時(shí)內(nèi)。 ?病情相對(duì)較輕或好轉(zhuǎn)的可密切觀察，必要時(shí)隨時(shí)急診手術(shù)。 ?過(guò)分延長(zhǎng)非手術(shù)治療時(shí)間反而加重肝實(shí)質(zhì)損害，死亡率在 25%以上， 不能強(qiáng)求完全糾正休克，早期手術(shù) 24小時(shí)內(nèi) 手術(shù)死亡率最低， 72小時(shí)后 被迫手術(shù)者，死亡率劇增。 黃家駟外科學(xué) ?老年人、手術(shù)難度大、存在未糾正的休克都不能成為拒絕手術(shù)的理由。 ?目的：搶救病人生命，手術(shù) 簡(jiǎn)單、 快速、有效。不強(qiáng)求一次解決所有問(wèn)題。 ?常用手術(shù)循序：膽總管減壓，切膽囊，再放 T管。 ?內(nèi)鏡治療已被證明是安全有效的。 ?療效上和傳統(tǒng)開放手術(shù)無(wú)明顯差別。 ?在老年病人、難以耐受手術(shù)病人上有優(yōu)越性。在一些醫(yī)院成為首選。
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