【正文】 ? 多數(shù)癌癥是根據(jù)他們起始的器官或細胞類型來命名的。當癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移，新出現(xiàn)的腫瘤其細胞和原發(fā)腫瘤是一致的，例如，肺癌出現(xiàn)肝內(nèi)病灶，肝內(nèi)的腫瘤細胞仍能是肺癌細胞，這叫肺癌肝轉(zhuǎn)移（不是肝癌）。 ? 當癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移時 ，癌細胞常先轉(zhuǎn)移到附近淋巴結(jié)。當這些淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，癌細胞也可轉(zhuǎn)移到了對身體其它器官，譬如肝臟，骨骼，肺或腦部。 126 哪些癌與膳食關(guān)系密切？ ? 癌的種類繁多，人的每個器官都有可能發(fā)生癌。研究資料表明，不是所有的癌都與膳食有密切的關(guān)系，但有些癌可能與膳食有關(guān)，甚至有明確的因果關(guān)系。 ? 專家指出如果人類保持良好的飲食習慣，至少 35%的癌癥不會發(fā)生。 127 ? 癌癥的發(fā)生還和環(huán)境因素、遺傳因素、精神心理因素等有關(guān)。 ? 專家指出不良的生活習慣和環(huán)境因素可導致 80%的惡性腫瘤發(fā)病。 ? 膳食不合理（占 35%） ? 吸煙（占 30%） ? 飲酒（占 10%） 128 食道癌： ? ① 既飲酒又吸煙的人發(fā)生食道癌的機會大。 ? ②食物中微量元素鉬含量低的地區(qū)，食道癌高發(fā)。 ? ③膳食中新鮮的綠葉蔬菜和水果攝入不足，導致維生素 A、維生素 C缺乏，食道癌的發(fā)病率高。 ? ④以小麥、玉米為主食，鋅、鎂和煙酸攝入較少的地區(qū)居民，易發(fā)食道癌。 ? ⑤常吃腌咸菜和發(fā)霉的食品，攝入較多的亞硝胺類致癌物，誘發(fā)食道癌。 ? ⑥有喝熱稀飯、熱茶、熱咖啡習慣的人易發(fā)食道癌。 129 胃癌 ? ① 喜食熏制食品的人易發(fā)胃癌。 ? ②經(jīng)常吃腌制蔬菜和咸干魚可誘發(fā)胃癌，可能是這些食物中含有較多的亞硝酸鹽和亞硝酸所致。 ? ③攝入含維生素 C的蔬菜、水果較少的居民，胃癌發(fā)病率高。 ? ④每天喝兩杯牛奶可有效預防胃癌的發(fā)生。 130 結(jié)腸癌與直腸癌 ? ① 膳食纖維攝入少。富含纖維的食品有：全谷類糧食、豆類、蔬菜、水果，卷心菜對預防大腸癌尤為明顯。 ? ②攝取動物脂肪多（主要是牛、羊肉脂肪）的人易患大腸癌。 ? ③通過各種肉類、蛋類、攝入的膽固醇多可能與結(jié)腸癌發(fā)生有關(guān)。 ? ④經(jīng)常喝啤酒或其它酒精飲料的人，結(jié)腸癌發(fā)病率高。結(jié)腸癌與直腸癌多發(fā)生于 40歲以上。 131 肝癌 ? ① 食用發(fā)霉的食物，食物常常被霉菌污染，并產(chǎn)生有致癌作用的霉菌毒素（如黃曲霉毒素）最容易受霉菌素污染的食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。 ? ②食用含致癌毒素的植物。如：含蘇鐵素的蘇鐵堅果，黃樟茶中的黃樟腦。 ? ③大量飲酒可引起肝硬化，最終發(fā)展成肝癌。 ? ④患乙型肝炎的人同時接觸黃曲霉毒素更容易發(fā)生肝癌。 132 乳腺癌 ? ① 高脂肪攝入多的婦女易患乳腺癌，這些脂肪主要來自牛、羊肉和其它肉類。 ? ②過度肥胖的人，乳腺癌的發(fā)病率高。肥胖的原因是復雜的，但其中攝食過多的主要原因。 ? ③纖維攝入低可使雌激素從糞便中的排泄量減少。血中雌激素含量增高，雌激素具有誘發(fā)乳腺癌的作用。 133 肺癌和膀胱癌 ? 深綠色和黃色蔬菜及水果攝入少，是主要的膳食因素。這些蔬菜和水果中含有豐富的維生素 A源－ β胡蘿卜素。 ? 維生素 A（包括 β胡蘿卜素）攝取不足的人。 134 食物中的致癌因素 ? Ｎ 亞硝基化合物（來源于魚肉類食品的硝酸鹽、亞硝酸鹽以及環(huán)境中的胺類） ? 黃曲霉毒素（主要污染糧油及其制品） ? 多環(huán)芳烴類化合物（有機物燃燒不充分，食物在烘烤和熏制過程中污染，高溫熱解或熱聚而形成） ? 雜環(huán)胺類化合物（烹調(diào)食物的堿性部分提取的主要成分） 135 ? 農(nóng)藥殘留 、 獸藥殘留 ? 二噁英 、 丙烯酰胺 ? 某些食品添加劑 （ 糖精 、 丁烴茴香醚等 ） ? 重金屬 （ 鉛 、 汞 、 砷等 ） ? 食品容器包裝材料 （ 聚氯乙烯等 ） 136 食物中的抗癌因素 ? 膳食纖維 ? 維生素（維生素 A，維生素 C，維生素 E… ） ? 礦物質(zhì)（硒、鋅 … ） ? 多不飽和脂肪酸 ? 植物化學物（非營養(yǎng)成份）： 類黃酮、多酚、皂苷類、有機硫化合物、 類胡蘿卜素、植物固醇、 137 膳食結(jié)構(gòu)和飲食習慣 ? 膳食結(jié)構(gòu)和飲食習慣：高脂肪膳食 、 高膽固醇膳食 、 高能量和碳水化合物膳食 、 特殊飲食習慣 （ 如腌制食品 、 發(fā)酵 、 熏烤加工的食品 ， 高鹽食品 ） 138 三種主要的膳食模式 ： ? 東方膳食模式：谷類為主，動物性食物比例較少，以消化道的胃癌、食道癌發(fā)病率較高，但乳腺癌、前列腺癌發(fā)生率較低。 ? 經(jīng)濟發(fā)達國家膳食模式：動物性食物為主，谷類、蔬菜攝入量較少，脂肪供能達 36%37%，以乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌發(fā)生率較高，胃癌、食道癌發(fā)病率較低。 139 ? 地中海膳食模式 ：蔬菜、水果、豆類攝入量較大，小麥是能量的主要來源，富含單不飽和脂肪酸的橄欖油食用量較多，其癌癥、心血管疾病的死亡率比其他發(fā)達國家都低。 140 ? 高脂肪飲食的人群 —— 結(jié)腸癌、乳腺癌、直腸癌 ? 高膽固醇飲食的人群 —— 肺癌、膀胱癌、胰腺癌 ? 高能量飲食的人群 —— 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌 ? 高碳水化合物伴低蛋白質(zhì)飲食的人群 —— 胃癌 ? 高鹽飲食的人群 —— 胃癌 ? 大量飲酒的人群 —— 口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌 食用蔬菜、水果、谷類等富含膳食纖維的膳食， 有利于預防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌。 141 防癌食品 ◆ 防止癌細胞轉(zhuǎn)移：香菇、豬血、菱角等。 ◆ 增加機體抗癌功能：紅白蘿卜、玉米、豆?jié){、菇類、銀耳、木耳、菠菜、韭菜、油菜、紅薯、芹菜、薺菜、海帶、菜花、洋蔥、萵苣、綠茶以及畜禽類的心肝腎等。 ◆ 抑制癌細胞：大蒜、薏米、百合、刀豆、包菜、牡蠣、烏梅、生姜、純白鴨等。 ◆ 增強免疫功能：扁豆、黃豆、山藥、甲魚、鵝血、大棗、墨魚、蜂乳、核桃、蓮子、葡萄等。 142 抗癌蔬菜 ? 日本國立癌癥預防研究所通過對 40多種蔬菜抗癌成分的分析及實驗性抑瘤試驗結(jié)果，從高到低排了 20種對腫瘤有明顯抑制作用的蔬菜名單。 ? 它們是：熟紅薯、生紅薯、蘆筍、花椰菜、卷心菜、花菜、芹菜、茄子皮、甜椒、胡蘿卜、金針菜、薺菜、苤蘭、芥菜、雪里紅、番茄、大蔥、黃瓜、大白菜。 143 惡性腫瘤的營養(yǎng)防治 ? 補充適當能量 ， 比正常值下降 1030%。 ? 足量的蛋白質(zhì) ， 供能量可以提高到 30%。 ? 脂肪供能量不超過 20%， 脂肪酸比例為 1： 1： 1。 ? 控制碳水化合物的供能量 ， 粗細結(jié)合 ， 不宜以單糖作為主要能量來源 。 ? 膳食纖維攝入量 2535g/d。 ? 維生素和礦物質(zhì)：維生素 A, B, C， E。 礦物質(zhì)主要為鋅 、 硒 。 144 ? 癌癥預防的觀念：只要識別的主要危險因素，采取一定預防措施（行政立法、健康教育），就可以將 癌癥的一級預防 置于防治計劃的最優(yōu)先位置。 ? 癌癥的主要危險因素是： ? 吸煙、 ? 不當?shù)纳攀场? ? 接觸致癌物。 145 預防癌癥的 14條膳食和保健建議： 1. 食物多樣 。 8. 限制高脂肪食物攝入 。 2. 適宜體重 。 9. 限鹽。 3. 保持體力活動。 10 防霉。 4. 多吃蔬菜水果 。 11. 防腐。 5. 多吃植物性食物。 12. 限制食品添加劑的使用。 6. 不飲酒。 13. 注意食物加工方法。 7. 限制動物性食物的攝入 。 14. 一般不需要服用營養(yǎng)補充劑 146 六、營養(yǎng)與痛風 ? 長期高尿酸血癥引起的痛風性關(guān)節(jié)炎和腎臟病變 147 密切相關(guān)的膳食營養(yǎng)因素 ? 肥胖 ? 高脂肪膳食 ? 高嘌呤飲食 ? 飲酒 ? 飲水不足 ? 藥物，如利尿劑 常見的誘發(fā)加重因素： ? 激烈運動、醺酒、缺氧、受涼 148 膳食營養(yǎng)防治 ? 限制總能量，防治超重或肥胖 ? 多食蔬菜、水果 ? 合理的膳食結(jié)構(gòu) ? 液體滲入充足 ? 禁酒 ? 建立良好的飲食習慣 ? 選擇低嘌呤食物 149 七、骨質(zhì)疏松的膳食營養(yǎng)治療 ? 骨量減少、骨組織微細結(jié)構(gòu)破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性疾病。 ? 婦女絕經(jīng)后和老年人易發(fā)病。 150 膳食營養(yǎng)在其發(fā)生中的作用 ? 蛋白質(zhì)：缺乏或過多 ? 鈣： 90%。攝入量直接影響骨骼儲存的鈣量 ? 磷： 80%。鈣磷比例適宜 ? 鎂： 60%。 ? 鋅：參與骨形成和重建 ? 鈉：高鹽膳食增加尿鈣的排除 ? 維生素 D：促進鈣吸收 ? 維生素 K、維生素 A ：參與合成骨基質(zhì)蛋白質(zhì) ? 維生素 C：促進鈣吸收和增加鈣儲存 ? 膳食纖維：攝入過量增加鈣丟失 151 膳食營養(yǎng)預防 ? p369