呼吸系統(tǒng)疾病(中西醫(yī)結(jié)合版)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 02:03本頁(yè)面
【正文】 成 鱗狀細(xì)胞癌 ? 最多見(jiàn)。 ? 中、老年男性 ↑ ，吸煙史（ +）。 ? 常發(fā)生于段以上大支氣管。 ? 生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚。 ? G：中央型最多見(jiàn)。 ? 痰中易見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。 ? 對(duì)放療中度敏感。 鱗狀細(xì)胞癌 ? 典型鱗癌 鱗狀細(xì)胞癌 ? 亞型：乳頭狀亞型 鱗狀細(xì)胞癌 ? 亞型：透明細(xì)胞亞型 鱗狀細(xì)胞癌 ? 亞型：小細(xì)胞亞型 鱗狀細(xì)胞癌 ? 亞型：基底細(xì)胞樣亞型 小細(xì)胞癌 又叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌 / 燕麥細(xì)胞癌 ? 較多見(jiàn)。 ? 惡性度高。 ? 中、老年，大量吸煙者 ↑ 。 ? 來(lái)源于大支氣管粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞，多為中央型。 ? 常伴有副腫瘤綜合征。 ? 對(duì)放療敏感。 燕麥細(xì)胞癌 ? 胞體 ：小，漿少， 短梭形或淋巴細(xì)胞樣； ? 核 ：深，似裸核，呈三角形密集； ? 排列 ：成群、柵欄狀、編織狀、假菊形團(tuán) ? EM：神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。 腺癌 ? 發(fā)病率不斷上升。 ? 起源于較小支氣管粘膜上皮腺體，周圍型多見(jiàn)。 ? 女性 ↑ 。 ? G：不規(guī)則癌結(jié)節(jié)，2~5cm，灰白色，可有粘液。 腺癌 組織學(xué)類型： ? 腺泡型 腺癌 組織學(xué)類型： ? 乳頭型 腺癌 組織學(xué)類型： ? 實(shí)體粘液細(xì)胞型 腺癌 組織學(xué)類型： ? 細(xì)支氣管肺泡癌 ? M：癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管壁或肺泡管及肺泡壁生長(zhǎng)，肺泡輪廓保留。 ? G:多為彌漫型或多結(jié)節(jié)型。 細(xì)支氣管肺泡癌 大細(xì)胞癌 病理學(xué) （三）擴(kuò)散途徑 1．直接蔓延 2．轉(zhuǎn)移 擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移 ? 直接蔓延 ? 淋巴道轉(zhuǎn)移 → 肺門淋巴結(jié) → 縱隔、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)。周圍型 → 胸膜下淋巴叢 → 血性胸水 。 ? 血道轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn) → 腦、腎上腺、骨。 肺癌侵胸膜 小細(xì)胞癌侵神經(jīng) 臨床病理聯(lián)系 ? 呼吸道刺激癥狀 ? 咯血 ? 局部體征： ? 肺不張或肺萎陷 ? 局限性肺氣腫 ? 肺炎、肺膿腫 ? 氣管 — 食管瘺 ? 上腔靜脈綜合征 * ? 上肢痛或肌肉萎縮 ? 血性胸水 臨床病理聯(lián)系 ? Horner綜合征 =交感神經(jīng)麻痹綜合征 ? 副腫瘤綜合征 ? 類癌綜合征：支氣管痙攣，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，水樣瀉，皮膚潮紅。 ? 肌無(wú)力綜合征 ? 類 Cushing綜合征 ? 無(wú)骨轉(zhuǎn)移的血鈣 ↑ ? 肺性骨關(guān)節(jié)病 病理學(xué) （四）臨床病理聯(lián)系 肺癌早期因癥狀不明顯易被忽視 患者可有咳嗽、咯痰帶血及胸痛等癥狀，其中咯血是最易引起注意而就醫(yī)的癥狀 繼發(fā)表現(xiàn) 肺癌的預(yù)后較差
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