兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血-資料下載頁
2025-01-06 00:10本頁面
【正文】 鐵：外鐵減少 (0~+)， 紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù) 15% 診 斷 ■ 根據(jù)病史（尤其是喂養(yǎng)史）、臨床表現(xiàn)、血象特點(diǎn)、可作初步診斷。 ■ 鐵代謝檢查：確診意義。 ■ 骨髓檢查：必要時(shí)做。 ■ 診斷性治療：鐵劑有效可證實(shí)。 ■ 地中海貧血、血紅蛋白病 家族史： 特殊面容： 肝、脾腫大 ： 紅細(xì)胞：異型更明顯、靶形， 溶血證據(jù)， HbF和 Hb電泳， 基因分析； 鑒別診斷 ■ 維生素 B6缺乏、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 頑固貧血，鐵劑治療無效 部分 VitB6治療有效 SI、 SF、 FEP升高 骨髓可見環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞 ■ 感染 /炎癥性貧血： 感染和炎癥表現(xiàn)；治療反應(yīng) ■ 肺含鐵血黃素沉著癥： 發(fā)作性蒼白 咳嗽咯血 影像學(xué)改變 痰和胃液查到含鐵血黃素細(xì)胞 治 療 原則：去除病因、補(bǔ)充鐵劑 ■ 一般治療 護(hù)理、睡眠、預(yù)防感染； 貧血重者保護(hù)心功能； 飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。 ■ 去除病因 ◆ 糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成 ◆ 治療慢性失血性疾病 ■ 鐵劑治療 特效藥 口 服： 餐間口服為宜 二價(jià)鐵鹽： 易吸收 元素鐵劑量：每日 4~6mg/kg，３次／日， 每次 ~2mg/kg； 或小劑量、間歇性補(bǔ)鐵（ 每 日或每周 1次， １ mg/kg ）。 ＊注意影響吸收因素 藥品名稱 劑型規(guī)格 含元素鐵量 每日劑量 硫酸亞鐵 ~30 mg/kg %合劑 5mg/ml ~ /kg 富馬酸鐵 每片 或 33% 15~20 mg/kg 干糖漿 % 90~180 mg/kg 葡萄糖酸亞鐵 ~50 mg/kg 糖漿 琥珀酸亞鐵 ~18 mg/kg 多糖鐵化合物 150mg/膠囊 46% 8~12 mg/kg (力蜚能 ) 常用鐵劑劑量表 ■ 注射鐵劑 副作用多，慎用 適應(yīng)證 口服鐵劑治療無效。 口服反應(yīng)嚴(yán)重，改變劑型、劑量無改善者； 胃腸手術(shù)后無法口服者。 常用劑型 山梨醇構(gòu)椽酸鐵復(fù)合物；肌注。 右旋糖酐鐵復(fù)合物；肌注、靜注。 葡萄糖氧化鐵：靜注。 ◆ 鐵劑治療反應(yīng) 12~14小時(shí)：含鐵酶恢復(fù)，煩躁等精神癥狀好轉(zhuǎn)， 食欲增加。 網(wǎng)織紅細(xì)胞： 2~3日 ↑， 5~7日高峰， 2~3周后下降至正常。 Hb： 1~2周漸升， 3~4周正常。 如 3周后 Hb上升 20%，查找原因。 正常后繼用 6~8周。 ■ 紅細(xì)胞輸注 一般不輸 適應(yīng)證： 貧血嚴(yán)重，尤其發(fā)生心衰者。 合并感染者 急需外科手術(shù)者。 Hb60g/L者，可不必輸； Hb30~60g/L者，每次輸濃縮紅細(xì)胞 4~10ml/kg； 貧血愈重，每次輸愈少。 輸注量 ： 預(yù)防 ? 加強(qiáng)母親妊娠期營養(yǎng)支持和保健措施 ? 減少分娩時(shí)胎兒失血 ? 母乳喂養(yǎng)、禁用鮮牛奶喂養(yǎng)、選擇配方奶 ? 早期添加輔食 ? 防治腸道寄生蟲病 ? 早產(chǎn)兒生后 1～ 2個(gè)月左右服用鐵劑預(yù)防 ? 兒童期預(yù)防偏食 ? 注意青春期少女月經(jīng)失鐵
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