臨床輸血安全與法定規(guī)則0971福建-資料下載頁(yè)
2025-01-05 22:55本頁(yè)面
【正文】 ④預(yù)防性輸注不可濫用。 9 9 9 42 五、臨床輸血科學(xué)合理的監(jiān)督與控制 ? 依據(jù)患者疾病及病情擇優(yōu)輸用成分血的指南 ? 問：為什么要擇優(yōu)輸用成分血？ 定義？ ?成分血 優(yōu)點(diǎn)？ 定義？ ?全血 全血并不 “ 全 ” ！ 缺點(diǎn)？ 43 五、臨床輸血科學(xué)合理的監(jiān)督與控制 ? 依據(jù)患者疾病及病情擇優(yōu)輸用成分血的指南 ? 擇優(yōu)輸用紅細(xì)胞類品種的指南 ?紅細(xì)胞懸液、懸浮紅細(xì)胞（ CRCs） ?洗滌紅細(xì)胞（ WRC） ?冰凍紅細(xì)胞（ FTRC） ?少白細(xì)胞紅細(xì)胞（ LPRC） ?濃縮紅細(xì)胞（ CRC） 44 五、臨床輸血科學(xué)合理的監(jiān)督與控制 ? 依據(jù)患者疾病及病情擇優(yōu)輸用成分血的指南 ? 擇優(yōu)輸用血小板的指南 ?單采血小板獲得 ≥ 10 個(gè) ?手工分離血小板獲得 ≥ 10 個(gè) ? 擇優(yōu)輸用白（粒）細(xì)胞的指南 11 10 45 五、臨床輸血科學(xué)合理的監(jiān)督與控制 ? 依據(jù)患者疾病及病情擇優(yōu)輸用成分血的指南 ? 擇優(yōu)輸用血漿的指南 ?新鮮冰凍血漿（ FFP） ?普通冰凍血漿（ FP） ? 擇優(yōu)輸用冷沉淀（ Cryo）的指南 46 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ?血液安全局勢(shì)警鐘長(zhǎng)鳴 ? 經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視 ? 臨床輸血傳播細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體等病原微生物； ? “ 窗口期 ” 屬于世界難題； ? 輸血不良反應(yīng)增多。 47 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ?血液安全局勢(shì)警鐘長(zhǎng)鳴 ? 臨床輸血面臨的突出問題 ?輸血指征掌握偏寬，術(shù)前備血帶隨意性； ?濫用血漿和搭配性輸血； ?《 規(guī)范 》 執(zhí)行不到位。 48 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ?臨床輸血的法定監(jiān)管證據(jù) ? 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管證據(jù) ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血站相關(guān)資格、資質(zhì)許可； ?指定血站供血的文件； ?履行行政監(jiān)督管理的文書； ?其他相關(guān)證據(jù)。 49 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ?臨床輸血的法定監(jiān)管證據(jù) ? 涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血站的法定證據(jù) ?《 供血協(xié)議 》 ； ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血計(jì)劃申報(bào)單； ?血站血液出庫(kù)單； ?雙方血液入出庫(kù)交接核對(duì)記錄。 50 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ?臨床輸血的法定監(jiān)管證據(jù) ? 涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與臨床科室的法定證據(jù) ? 《 輸血治療同意書 》 及相關(guān)血液檢測(cè)報(bào)告單； ? 《 臨床輸血申請(qǐng)單 》 及按規(guī)定申報(bào)審批文書； ? 《 輸血記錄單 》 、 《 交叉配血報(bào)告單 》 ； ? 受血者及獻(xiàn)血者交叉配血 (貼標(biāo)簽 )血樣標(biāo)本； ? 發(fā)血與取血雙方核對(duì)記錄； ? 科室雙人雙核對(duì)及輸血過程觀察記錄； ? 《 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 》 及處理記錄； ? 輸血用的全套器具及現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物檢驗(yàn)報(bào)告。 以上證據(jù)，需要追溯的可以依法延伸。 51 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ?臨床輸血事故爭(zhēng)議的舉證倒置 ? 臨床輸血事故的認(rèn)定依據(jù) ?依據(jù) 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 (國(guó)務(wù)院第 351號(hào)令 )第 2條 ?依據(jù) 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 (國(guó)務(wù)院第 351號(hào)令 )第 33條第 4款 52 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ?臨床輸血事故爭(zhēng)議的舉證責(zé)任 ? 舉證的法律原則 ?誰(shuí)主張誰(shuí)舉證，當(dāng)事人舉證責(zé)任； ?舉證倒置責(zé)任。 53 六、臨床輸血的法定證據(jù)與舉證責(zé)任 ? 臨床輸血事故爭(zhēng)議的舉證倒置 ? 舉證倒置的法定依據(jù) ? 依據(jù) 《 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 （法釋 【 2022】 33號(hào)） 第四條第一款第 (八 )項(xiàng)。 根據(jù) 2022年 12月 6日最高人民法院審判委員會(huì)第 1201次會(huì)議通過， 2022年 12月 21日最高人民法院公告的 《 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 》 （法釋 【 2022】 33號(hào)）， 自 2022年 4月 1日起實(shí)施的法律解釋： 第四條 下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任： （八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。 54 結(jié) 束 寄 語(yǔ) 血液安全，全球關(guān)注，責(zé)任重于泰山； 臨床輸血，治病救人，有效安全第一。
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