上海市犬傷病人免疫治療-資料下載頁
2025-01-05 22:22本頁面
【正文】 ) 。具體操作方法及要求如下 : 被動免疫制劑浸潤注射具體操作 ? 一般部位 如四肢、軀干部位傷口處理完畢 , 首先視創(chuàng)面大小在傷口內滴數滴被動免疫制劑 , 然后 在距傷口邊緣約 3045度角度進針（ 避免直接從傷口內進針 ,以免將病菌帶入深部組織）， 注射時先進針至傷口基底部 回抽無血， 邊注射藥液邊退針，并轉換注射方向做菱形全層注射 ( 取對應兩點呈垂直和左右方向做菱 形全層注射 ) , 避免多次重復進針。 被動免疫制劑浸潤注射具體操作 ? 傷口較大者 , 應盡可能多的將被動免疫制劑浸潤注射到傷口周圍直至傷口底部形成立體封閉 , 全部傷口浸潤注射完后 ,剩余被動免疫制劑再肌肉注射： ，剩余被動免疫制劑可注射在暴露部位同側背部肌肉群 ,如斜方肌 。 2. 當暴露部位位于下肢及胸部以下軀干時，剩余被動免疫制劑可注射在暴露部位同側大腿前外側肌群。 被動免疫制劑浸潤注射具體操作 ? 頭、面、頸部 暴露者力爭在 12 h 內用被動免疫制劑 作局部浸潤注射。 ? 眼角周圍、 面部傷口 ： 被動免疫制劑 浸潤注射時要做到深度緊貼顱骨表面 ,傷口表面應適當滴注 被動免疫制劑 ， 余量可注射在暴露部位同側頸背部肌肉群，如斜方肌。 被動免疫制劑浸潤注射具體操作 ? 特殊部位 此種情形極為少數 , 約占 4%： ? 如眼結膜、口腔、鼻腔粘膜被動物唾液、血液及其他分泌物污染 首先要進行完全徹底的局部清洗 , 然后將抗狂犬病免疫球蛋白 ( 以下簡稱 HRIG)連續(xù)多次滴入或涂抹到粘膜上 , 以利充分吸收 , 剩余劑量作同側頸背部的斜方肌肌肉注射。因 HRIG 較之 抗狂犬病免疫血清 ( ARS) 具有方便、安全、不良反應少等優(yōu)點 , 目前被國內普遍使用。 被動免疫制劑浸潤注射具體操作 ? 睪丸、陰莖、肛門 被瘋動物咬傷、抓傷、舔舐 首先用 20% 肥皂水徹底沖洗傷口 , 揩凈 , 再將盛有適量被動免疫制劑的西林瓶對著傷口浸 泡 片刻 , 讓被動免疫制劑 充分浸入傷口處 , 其余量在大腿前外側肌肉注射。 剩余被動免疫制劑推薦注射部位 ? 頭面部、上肢及胸部以上軀干 ： 注射在同側背部肌肉 群，如斜方肌。疫苗接種于對側。 ? 下肢及胸部以下軀干 ：注射在傷口同側大腿前外側肌肉群。 疫苗接種于對側。 被動免疫制劑注射注意事項 注射被動免疫制劑應與首針疫苗接種同時進行 ( 暴露后盡早實施 ) , 疫苗注射應當在清洗傷口和使用被動免疫制劑后進行。注意不要把被動免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位 。 禁止將被動免疫制劑與狂犬病疫苗混合在一個注射器內使用。 被動免疫制劑注射注意事項 頭、面、頸部（約占暴露者總數的 20% ）是完全裸露的部位 , 神經末梢分布密集且接近大腦 , 一旦感染狂犬病病毒后發(fā)病潛伏期短 , 故要特別謹慎對待 , 慎重處理，力爭在12 h 內給予被動免疫制劑作局部浸潤注射 , 手足部位 , 因皮下脂肪少 , 肌肉不豐滿 , 血管神經極其豐富 , 可將被動免疫制劑滴入傷口，周圍再作點狀浸潤注射、 注入量要適當、避免注射進去的被動免疫制劑從傷口外滲漏出。手指或足趾浸潤注射時 ,還 應注意防止因浸潤過量液體而使血液循環(huán)受阻 , 引起間隔綜合癥。 被動免疫制劑注射注意事項 胸腹部、臀部、關節(jié)部位浸潤注射時需特別掌握進針的角度 , 進針不要太深。 兒童注射時身體容易不停扭動 , 要防止針刺入胸腔和腹膜腔 臀部浸潤注射時避免傷及坐骨神經 。 關節(jié)部位避免刺入關節(jié)囊和關節(jié)腔。 被動免疫制劑注射注意事項 剩余被動免疫制劑要注射至遠離疫苗注射部位可減少抗原抗體中和反應，減少相互間效價的影響。 人狂犬病免疫球蛋白 20IU/kg計算， 任何情況下不應超計量應用，因為他可能部分抵消主動抗體的產生。 1 深部肌肉注射時，無需強調進行浸潤注射，肌肉注射即可 。 被動免疫制劑注射注意事項 1 避免直接從傷口內進針，以免將病毒帶入深部組織。 1 進針深度應超過傷口的深度。 1 浸潤注射時應避免將被動免疫制注入血管內。 被動免疫制劑注射注意事項 1 被動免疫制劑應與首針疫苗接種同時進行（暴露后盡早實施）。 1 開始疫苗接種后 7天內注射血清仍有效。 1 實施動物源性抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機構必須具備對速發(fā)過敏反應 的搶救能力。 1 當治療性疫苗啟動后不再推薦再次使用被動免疫制劑，因為會妨礙主動免疫的充分表達 。 1 在使用人狂犬病免疫球蛋白后的三個月內不能接種麻疹疫苗等活病毒疫苗，因為抗體能干擾疫苗免疫應答。 被動免疫制劑注射注意事項 被動免疫制劑注射注意事項 傷口嚴重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足以浸潤注射傷口周圍時，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠量 ( 最多 3 倍稀釋 ) ，再進行浸潤注射。 被動免疫制劑注射注意事項 2 被動免疫制劑具有不可替代性，因此目前無明確的替代方案，對于確無被動免疫制品來源者，可嘗試疫苗首針加倍。
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