顳下頜關(guān)節(jié)疾病ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 20:50本頁(yè)面
【正文】 — 適用于骨粘連范圍大，下頜切跡變 得狹小或已消失的病例。如果粘連范圍更廣，截骨部位可在向下。 ?手術(shù)原則： ： 盡可能修整成較小的圓形骨突 ，形成點(diǎn)于面的接觸 ， 利于下頜運(yùn)動(dòng) ，又可減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì) 。 ： 兩種意見。 ? 廣泛切除截開骨質(zhì) 1cm以上，避免再發(fā)。 ? 截開間隙保持在 ~，在間隙內(nèi)將組織（如：大腿闊筋膜、帶蒂顳筋膜、游離真皮脂肪、肋軟骨等）或替代品（如：鈦、不銹鋼、高分子材料等）置入。 ： ? 最好一次手術(shù)完成 ， 便于術(shù)后能及時(shí)行開口練習(xí) 。 ? 如必須分兩次手術(shù) ， 間隔時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 2周 。 ? 無(wú)論一次手術(shù)或分兩次手術(shù) ， 都應(yīng)先作較困難的一側(cè) 。 ： 兩種意見。 ? 兒童期患病的關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直，主張?jiān)缙谑中g(shù)，以便盡早恢復(fù)咀嚼功能，以利下頜及面部的發(fā)育。 ? 主張 12~15歲以后手術(shù)，兒童成骨作用旺盛，術(shù)后不堅(jiān)持開口訓(xùn)練，容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后手術(shù)更難。 ： 可以同期進(jìn)行手術(shù)，即關(guān)節(jié)成形術(shù) +頦成形術(shù)，也可以關(guān)節(jié)成形術(shù) +骨牽張術(shù)。 （二） 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直手術(shù)的基本方法是：切斷和切出頜面攣縮的瘢痕，鑿開頜間粘連的骨質(zhì)，恢復(fù)開口度。根據(jù)頜間瘢痕的范圍不同，采用的術(shù)式有兩種： ，可以從口內(nèi)切除瘢痕，創(chuàng)面游離植皮。 ，口內(nèi)手術(shù)困難，可從頜下進(jìn)路，行口內(nèi)外貫通手術(shù)，徹底切除瘢痕。根據(jù)不同情況選用帶蒂或不帶蒂的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面。 無(wú)論植皮或皮瓣修復(fù)，術(shù)中均需被動(dòng)開口到最大位，并且術(shù)后保持在開口位，直到拆線。以防收縮。 （三） 混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直 關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直手術(shù)的綜合應(yīng)用。 六 .預(yù)后 術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，大約10~55%之間，真性和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直復(fù)發(fā)率相差不多。混合性強(qiáng)直復(fù)發(fā)率更高。 導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素有： （術(shù)后 7~10天或 2周）
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