降血脂藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:33本頁面
【正文】 型高脂血癥 ?低高密度脂蛋白血癥 高脂蛋白血癥的臨床分型和藥物治療 藥物治療前提 ?非藥物治療基礎(chǔ)上 ， 根據(jù)血脂異常類型及程度；患者疾病種類 、 危險因子；藥物的作用機理與副作用；以及調(diào)脂治療的目標來選擇用藥 。 ?TG、 HDLC正常 ， 首選他汀類藥物； ?常用劑量： 洛伐他汀 10?80mg/d， 辛伐他汀 5?40mg/d 普伐他汀 5?40mg/d， 氟伐他汀 20?80mg/d 阿伐他汀 10?80mg/d， 西伐他汀 ? 血脂康 ?高膽固醇血癥的藥物治療 ?既有 TC增高，也有 TG升高， SLDL增多。 1TG升高 ?(300?400mg/d1)，而 TC或 LDLC很高，則首先他汀類。他汀類既有強力降低 TC、 LDLC作用，也有輕度降低 TG作用。 混合型高脂血癥的藥物治療 2TG顯著升高，如 (500mg/d1)以上， TC或 LDLC輕中度增高，有誘發(fā)急性胰腺炎的危險， 則應首選貝特類，降低 TG，改變SLDL，升高 HDLC，從而改善致動脈粥樣硬化表型，即前述的脂質(zhì)三聯(lián)征。 3如果 TC或 LDLC升高不顯著， TG升高也不嚴重，兩者盡管都明顯超過正常，則選他汀類或者貝特類都可以。如果病人是冠心病或其他動脈動粥樣硬化患者，則他汀類更好些。 混合型高脂血癥的藥物治療 ?首先強調(diào)非藥物治療 ， 包括控制飲食 、 減輕體重 ， 減少飲酒尤其應戒烈性酒等 。 ?如不能降低 TG至 （ 360mg/d1） 以下 ， 宜選貝特類 。 如已確診冠心病或其他心血管病或糖尿病患者 ， 宜用貝特類 ， 目標是將 TG降至 (150mg/d1)以下 。 高甘油三酯血癥的藥物治療 ?HDLC低下 。 ?單純 HDLC低下應以非藥物治療為基礎(chǔ) 。 他汀類 、 貝特類 、 煙酸或膽酸隔置劑類都具有升高 HDLC作用 。藥物升高 HDLC最明顯的為煙酸可高達 20?30%， 貝特類升高為 20%， 他汀類一般在 10%左右 。 所以可根據(jù)患者血脂異常類型 、 病人危險程度來選擇調(diào)脂藥物 。 臨床上有少數(shù)嚴重混合型高脂血癥或家族性高膽固醇血癥 ， 單藥治療很困難 ， 有時可考慮聯(lián)用 。 低高密度脂蛋白癥的藥物治療 謝 謝
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