闌尾疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 20:27本頁面
【正文】 腹腔引流管有糞樣液體流出 治療：非手術(shù)治療（充分引流，營養(yǎng)支 持）糞瘺可閉合自愈。 23個月不閉合，需手術(shù)治療。 5. 糞瘺 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 特 殊 類 型 闌 尾 炎 新生兒急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎 妊娠期急性闌尾炎 老年人急性闌尾炎 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 新生兒急性闌尾炎 特點：①比較少見； ②早期的臨床表現(xiàn)是非特殊性的， 僅有厭食、嘔吐、腹瀉和脫水、 發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)升高均不明顯 ③穿孔率高達(dá) 5085%； 診斷時宜仔細(xì)檢查右下腹部壓痛和腹脹等體征，并應(yīng)早期手術(shù)治療。 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 小 兒 急 性 闌 尾 炎 臨床特點 病情發(fā)展快且重 因大網(wǎng)發(fā)育不全，炎 癥不能局限 右下腹體征不明顯，但局部有壓痛、肌緊 張，穿孔率高（ 1550%），易出現(xiàn)并發(fā)癥 治療原則 早期手術(shù)，使用廣譜抗生素 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 妊 娠 期 闌 尾 炎 臨床特點 闌尾位置上移，壓痛點也上移 腹壁被抬高，壓痛反跳痛不明顯 腹膜炎不易被局限，易在腹腔內(nèi)擴散 容易導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn) 治療原則 早期手術(shù)，切口位置偏高 妊娠后期可行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時切除闌尾 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 老年人急性闌尾炎 臨床特點 對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，體征不明 顯，臨床表現(xiàn)輕而病情重 體溫和白細(xì)胞升高不明顯 由于動脈硬化，闌尾容易發(fā)生缺血壞死 常伴發(fā)其他內(nèi)科疾病 治療原則 及時手術(shù)，同時治療伴發(fā)病 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 慢性闌尾炎 大多數(shù)慢性闌尾炎是急性闌尾炎消退 后遺留下來的病變，也有一開始就呈慢性 經(jīng)過。 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 慢性闌尾炎的病理 ?闌尾壁纖維化和慢性炎性細(xì)胞浸潤 ?管壁增厚，管腔狹窄，妨礙了闌尾的排空 ?多數(shù)闌尾腔內(nèi)有糞石，或者粘連，淋巴濾泡過度增生，使管腔變窄 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn) ?既往經(jīng)常右下腹疼痛或不適，劇烈運動可誘發(fā) ?闌尾部位局限性壓痛，位置固定 ?鋇劑灌腸闌尾不充盈或充盈不充分， 72hr后仍有鋇劑殘留 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科 治 療 診斷明確后需手術(shù)切除闌尾，并行病理檢查。 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸外科
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