部分小腸,結(jié)腸ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 20:09本頁(yè)面
【正文】 一端腸壁外穿出 ，如此兩段腸管交替地輪流縫合 ， 每針縫合后須將縫線拉緊 ， 同時(shí)作好腸壁邊緣的內(nèi)翻 ， 即可使兩腸壁的漿膜面相接觸 ? 縫至腸系膜對(duì)側(cè) ， 最后一針由腸壁外穿向腸腔內(nèi)與后壁第一針縫線線尾結(jié)扎 ， 使線結(jié)結(jié)扎于腸腔內(nèi) ， 至此 ， 前 、 后壁全層縫合已完成 。 ? 除去腸鉗 ， 更換吻合時(shí)用過的紗布 、 器械 。手術(shù)人員用生理鹽水沖洗手套 ， 再用酒精棉球涂擦手套進(jìn)行消毒 。 ? 距全層縫線 ， 用 1號(hào)絲線行前 、 后壁漿肌層結(jié)節(jié)縫合 ， 縫合結(jié)扎后可將全層縫線完全覆蓋 ? 最后縫合腸系膜裂孔 ， 以防遺留裂孔引起術(shù)后內(nèi)疝 ? 吻合完成后用拇 、 食兩指檢查吻合口大小 ， 一般以易于通過食指為宜 （ 2）側(cè)側(cè)吻合 ? 在切除腸管后 ，首先閉鎖兩個(gè)斷端 。 ? 在腸管斷端的腸系膜側(cè)和腸系膜對(duì)側(cè)各縫合一針支持線 。 然后用00號(hào)鉻制腸線或 1號(hào)絲線行腸管斷端全層縫合 ， 用結(jié)節(jié)或連續(xù)縫合均可 ? 再將兩角各作漿肌層半煙包縫合 ，抽緊結(jié)扎半煙包縫合線即將兩角包埋 ? 提起兩半煙包縫合線 ， 在其間用 1號(hào)絲線行漿肌層結(jié)節(jié)縫合 ， 使全層縫線完全埋入 ? 剪去縫線和支持線 ， 去掉兩端的腸鉗 ? 由助手用兩把無齒鑷子提起腸系膜對(duì)側(cè)腸壁 ， 術(shù)者用腸鉗沿腸管縱軸夾腸管 ， 長(zhǎng)約 8～ 10cm ? 如此將兩腸段用腸鉗鉗夾后將兩腸鉗并列一起保持順蠕動(dòng)方向 。 ? 第一層用 1號(hào)絲線在靠近腸系膜側(cè)行后壁漿肌層結(jié)節(jié)縫合 ? 剪去縫線 ，但要保留兩端縫線作支持線 。 ? 將紗布?jí)|于兩腸管間并包繞兩側(cè)腸管壁 ，以防污染腹腔 ? 距第一層縫線 ， 切開兩腸管 ,長(zhǎng)約 6cm， 排出腸內(nèi)容物 ? 后壁全層縫合 （ 第二層 ） 。 即用 00號(hào)鉻制腸線由一端開始 ， 線結(jié)打在腸腔內(nèi) ， 向另一端行連續(xù)縫合 ? 當(dāng)縫至另一端時(shí) ，縫針由腸腔內(nèi)穿出腸壁 ， 轉(zhuǎn)向前壁的全層縫合 ? 縫至最后一針時(shí) ，穿入腸腔內(nèi) ， 縫線與后壁全層縫線的線尾打結(jié)于腸腔內(nèi) ? 去掉腸鉗 ， 行前壁漿肌層結(jié)節(jié)縫合 ? 吻合完成后用雙手拇 、食指試驗(yàn)吻合口大小 ，以通過兩食指為合適 ，一般吻合口約為 4～ 5cm ? 縫合閉鎖腸系膜孔 6．縫合切口 吻合完成后 ， 如污染重或滲出液較多 ， 可將滲液吸出 ， 沖洗腹腔 ,回納腸管入腹腔 ， 用大網(wǎng)膜覆蓋 ,按層縫合腹壁
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