nec(新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)-資料下載頁
2025-09-29 19:06本頁面
【正文】 PITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE治療－治療－ II期期1. 一般處理：抗生素用 10天。2. 禁食 2周，經(jīng)口喂養(yǎng)必須在 X線檢查證實腸壁積氣消失后 7～ 10天。3. 全靜脈營養(yǎng)：熱卡需到達 ≥90～ 110cal/kg/d，一直應用到腸道喂養(yǎng)建立。4. 給氧：假設動脈血氣或 SpO2提示低氧血癥應給氧。5. 嚴重血小板減少，可補充血小板。6. 酸中毒：假設持續(xù)進展，應予 NaHCO3，機械通氣。7. 低劑量多巴胺 (2～ 4ug/kg/min)改善腸壁血流量。8. 需外科會診。第四十九 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE治療－治療－ III期期1. 一般處理：同根本處理方法。2. 同二期處理方法。3. 呼吸支持：根據(jù)血氣分析和臨床狀況而定。4. 血壓支持：包括補充異常損失液體量，膠體液，正性肌力收縮藥，如多巴胺。以保證平均血壓在正常范圍和尿量 1~3ml/kg/hr。第五十 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE治療－手術治療－手術216。手術指征：– 腸穿孔、靜脈氣體及腹腔穿刺陽性216。手術方式：無統(tǒng)一標準– 剖腹探查、腸造瘺、 I期吻合216。VLBW合并穿孔、不能耐受手術：– 腹膜引流，存活率 82％216。嚴重并發(fā)癥－短腸綜合征– 腹膜引流第五十一 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINEX線對于線對于 NEC嚴重程度的預判嚴重程度的預判AJR 2024。 193:1408–1413第五十二 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE216。 評分越高病情越嚴重，評分 17分，提示已發(fā)生腸壞死，需要手術治療。216。 通過腹部 x線評分量表，將腹部 x線表現(xiàn)選一步細化和量化，有助于判斷NEC的嚴重程度。0分 腸腔充氣正常1分 腸腔輕度擴張2分 腸腔中度擴張或正常充氣伴有糞便樣球狀透明影3分 局部腸襻中度擴張4分 局部腸間隙增厚或腸襻分離5分 多發(fā)腸問隙增厚6分 腸壁積氣可能伴有其他異常表現(xiàn)7分 腸襻固定或持續(xù)擴張8分 腸壁積氣 (高度懷疑或者肯定 )9分 門靜脈積氣10分 氣腹 AJR 2024。 193:1408–1413第五十三 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE危重癥評分對于危重癥評分對于 NEC的預判的預判216。 SNAPII和 SNAPPEII評分預測手術的工作特征曲線 (ROC)及曲線下面積 (AUC)分別為 ． SNAPII和 SNAPPEII評分預測死亡的 ROC曲線 AUC分別為 。 SNAPII和 SNAPPEII評分預測手術的最佳答案值分別為 22和 28，預測死亡風險的最佳答案值分別為 19和 22。中華兒科雜志， 2024， 51〔 5〕 326330.第五十四 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE預預 后后216。 美國死亡率 1311/10萬活產(chǎn)兒，總死亡率 10%~30%，國內(nèi)死亡率 10%~50%216。 外科治療達 60%，術后死亡率 50%216。 遠期并發(fā)癥 – 腸狹窄 (25%~35% )、腸瘺、腸潰瘍 – 反復 NEC、短腸綜合征、吸收不良 – 膽固醇沉著病及腸囊腫形成– 生長發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后第五十五 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINEJournal of Perinatology (2024) 34, 64–70第五十六 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE謝謝，休息一下。謝謝，休息一下。第五十七 頁 ，共五十八 頁 。內(nèi)容 總結(jié)壞死性小 腸結(jié)腸 炎 Necrotizing Enterocolitis， NEC。其 發(fā) 病率達 ‰‰，住院病死率達 16％～ 20％。在重癥NEC、極低出生體 質(zhì) 量兒 (VLBWI)以及需要手 術 治 療 的 NEC患者中病死率更高。體重越低， 發(fā) 病率高、死亡率高。人工喂養(yǎng) 發(fā) 病率比母乳喂養(yǎng)高 6倍，比人工加局部母乳高 3倍。炎癥因子刺激下更易 產(chǎn) 生炎癥反響?？?見 腹壁下小 圓 點狀透亮影，及倒三角形透亮影。一般 處 理：同根本 處理方法第五十八 頁 ，共五十八 頁 。
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