血管通路的護(hù)理ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 19:19本頁(yè)面
【正文】 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 日常護(hù)理 ? 不宜在內(nèi)瘺肢體輸血、輸液、抽血、及測(cè)血壓， 日常外出時(shí)，手袋、籃子不能挎在瘺側(cè)前臂。 ? 睡眠時(shí)注意避免內(nèi)瘺肢體受壓，冬季注意保暖。 ? 內(nèi)瘺側(cè)肢不宜佩戴手表或首飾等物品。 ? 內(nèi)瘺側(cè)肢體保持清潔干燥，穿袖口寬松的衣服。 ? 每次透析前用肥皂清洗穿刺部位皮膚 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 日常護(hù)理 ? 透析后當(dāng)天不要清洗穿刺部位，以免感染。如果內(nèi)瘺切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛要及時(shí)通知醫(yī)生。 ? 要養(yǎng)成早、晚檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢的習(xí)慣。具體方法：將 23個(gè)手指指腹放到內(nèi)瘺吻合處，感覺(jué)血管震顫是否存在，還可以用對(duì)側(cè)耳朵聽(tīng)血管雜音。如果震顫或雜音消失、變?nèi)?。?yīng)立即通知醫(yī)生。 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥 ? 出血 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥 ? 血管狹窄 ?原因： 與假性動(dòng)脈瘤形成與穿刺損傷有關(guān)。 ?表現(xiàn) ：持續(xù)的手臂腫脹，血管通路部位搏動(dòng)及震顫性質(zhì)的變化，透析時(shí)穿刺困難，管路易凝血，拔針后不易止血，透析中靜脈壓升高，動(dòng)脈負(fù)壓升高。 ? 處理 ：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（ PTCA）；部分彈性狹窄可放支架；外科手術(shù)修復(fù)。 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥 ? 血栓形成 ?形成原因 ：早期與血管條件、手術(shù)技術(shù)性因素有關(guān)。晚期與反復(fù)穿刺，靜脈壁內(nèi)膜損傷及壓迫止血不當(dāng)，局部動(dòng)脈瘤的形成有關(guān)。而高凝狀態(tài)及低血壓也加速了血栓形成 ?表現(xiàn) ：震顫、雜音減弱或消失，急性期可有吻合口一過(guò)性疼痛 ?處理 ：藥物溶栓；外科手術(shù)取栓；移植物血管外科手術(shù)搭橋；重新做瘺 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥 ? 感染 ?移 植物血管感染可用抗生素 +外科手術(shù)治療，切除或部分切除移植物。 ? 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染少見(jiàn)，與操作消毒不嚴(yán)格及針眼污染有關(guān)，一般抗生素治療敏感，如有膿栓形成，放棄內(nèi)瘺。 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥 ? 動(dòng)脈瘤形成 ? 原因：反復(fù)定點(diǎn)穿刺；過(guò)早使用內(nèi)瘺；內(nèi)瘺管近心端狹窄。 ? 危害：可使用的血管減少；易形成血栓；繼發(fā)感染以及破裂出血 ? 處理：因不易止血，盡量減少穿刺動(dòng)脈瘤部位，一般只需用一彈性護(hù)腕保護(hù)，影響血流時(shí)切除 。 血管通路 ? 良好、通暢的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)透析患者進(jìn)行透析治療的基本保障。 ? 正確的使用、護(hù)理方法才能最大限度地延長(zhǎng)其使用壽命。
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