傳導(dǎo)通路ppt課件-資料下載頁
2025-05-02 12:07本頁面
【正文】 解釋。 病變發(fā)生于右側(cè)大腦腳底（大腦腳底綜合征 — Weber綜合征）； 以上各點(diǎn)是因?yàn)閾p傷了： ⑴點(diǎn)，是因?yàn)閾p傷了同側(cè)錐體束的皮質(zhì)脊髓束，致使對(duì)側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓、淺反射消失和病理反射陽性。 ⑵點(diǎn)，是因?yàn)閾p傷了同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根，致使同側(cè)上瞼提?。簧?、下、內(nèi)直肌和下斜肌癱瘓，而上斜肌和外直肌正常將眼球拉向外下方。 ⑶點(diǎn)，是因?yàn)閾p傷了同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)根，因其中的副交感纖維支配同側(cè)瞳孔括約肌，造成瞳孔括約肌麻痹，而瞳孔開大肌正常所致。 ⑷、⑸點(diǎn)，是因?yàn)閾p傷了同側(cè)錐體束的皮質(zhì)核束，導(dǎo)致面神經(jīng)核上癱和舌下神經(jīng)核上癱，從而使對(duì)側(cè)瞼裂以下面肌和對(duì)側(cè)舌內(nèi)、外肌癱瘓所致。 某高血壓患者突然昏倒，意識(shí)恢復(fù)后，說話不清楚，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)： （ 1）右上、下肢不能運(yùn)動(dòng)，肌肉僵硬，臏腱反射和肱二頭肌反射亢進(jìn)，Babinski征陽性。（ 2）兩側(cè)額紋對(duì)等，均能閉目，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)。（ 3）伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)。（ 4）右半身痛覺喪失。（ 5）閉目時(shí)不能說出右上、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)和姿勢(shì)。（ 6）雙眼右半視野偏盲。問：病變位于何處？若為血管性病變，多見于何動(dòng)脈的什么分支破裂？寫出該動(dòng)脈的起始、走行和分支營(yíng)養(yǎng)部位？為什么出現(xiàn)上述癥狀？ 病變位于左側(cè)內(nèi)囊膝和后肢；多見于大腦中動(dòng)脈的中央支破裂。該動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，行于大腦外側(cè)溝內(nèi)，皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)大腦半球背外側(cè)面的大部分（頂枕溝以前）和島葉，其中包括軀體運(yùn)動(dòng)、感覺和語言中樞；中央支供應(yīng)尾、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝及后支前上部。 （ 1）因?yàn)閾p傷了左側(cè)皮質(zhì)脊髓束，引起右上、下肢痙攣性癱瘓； （ 2～ 3）損傷了左側(cè)皮質(zhì)核束致右側(cè)面神經(jīng)核上癱，右側(cè)舌下神經(jīng)核上癱 （ 4～ 5）損傷了左側(cè)丘腦中央輻射，其傳導(dǎo)的是右半身的深、淺感覺，引起右側(cè)痛溫覺喪失，右側(cè)本體感覺喪失； （ 6）損傷了左側(cè)視輻射，引起雙眼右側(cè)半視野同向性偏盲。 上述各傳導(dǎo)束均走在內(nèi)囊膝和后肢，所以內(nèi)囊損傷出現(xiàn)“三偏”癥狀。
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