血栓性疾病的診治ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:57本頁面
【正文】 PS缺乏，抗磷脂抗體等易栓癥，抗凝至少 12個(gè)月。 VTE的長期治療 ?口服抗凝藥物 華法令 – 停用肝素前 3 4天開始給藥； – 監(jiān)測 PT， 維持 INR在 2 3。對于 APS患者INR 3 4。 ?皮下注射肝素， 6250 U、 2次 /日。 ?皮下注射 LMWH， 1 2次 /日。 INR（國際正?；戎担? ?INR=PTRISI ?PTR（凝血酶原時(shí)間比值） =患者 PT/對照 PT，正常對照 ?。 ?ISI為國際敏感度指數(shù)。 ISI愈低， INR愈準(zhǔn)確。 妊娠婦女 VTE的治療 ? 普通肝素和 LMWH均不透過胎盤，均可用于妊娠婦女。 ? 雙香豆素類則能穿過胎盤，引起胎兒畸形、 CNS異常、胎兒出血危險(xiǎn)性，應(yīng)禁用于妊娠 VTE患者。 ? 肝素使用：可用于妊娠全期，治療劑量靜脈輸注 510天，繼之 2次 /日皮下注射，監(jiān)測 aPTT。 LMWH可以替代普通肝素。 ? 胎兒出生后，靜脈肝素與華法令同時(shí)使用，當(dāng) INR達(dá)治療范圍時(shí)停用肝素，繼續(xù)使用華法令 4 6周或用至抗凝治療至少 3個(gè)月。華法令不會(huì)通過乳腺到乳汁中，對于母乳喂養(yǎng)的新生兒較安全。 溶栓治療 ? 溶栓治療一般在急性期（ 3天 2周內(nèi)發(fā)生）使用。 ? 溶栓適應(yīng)癥：巨大 PE伴有昏厥、低血壓、嚴(yán)重低氧血癥或有右心衰竭證據(jù)時(shí)；次巨大 PE由于潛在的心臟或肺病引起臨床危象時(shí)。 ? 溶栓治療的目的是快速溶解 PE，改善肺灌注、逆轉(zhuǎn)右心功能不全。 ? tPA用法： 100mg iv drip， 2h完成（首劑 10mg靜推 50 mg iv drip 1st小時(shí) 40 mg iv drip 1 h） ? UK用法： 100 240萬 U iv泵入 / 24小時(shí)，以 24h為宜，不超過 72小時(shí)。 Factors synthesized by the liver. ? Procoagulant proteins： – Vitamin Kdependent: II, VII, IX, X – Factors V, VIII, XI, fibrinogen ? Anticoagulant proteins – Antithrombin, protein C, protein S ? Fibrinolytic proteins – Plasminogen, plasminogen activator inhibitor 1 (PAI1), alpha 2antiplasmin ? Miscellaneous – Thrombopoietin, protein Z
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1