胸腔積液概述ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 17:39本頁面
【正文】 90% 10% 無 陽性 陽性 45IU/L 20ug/L 惡性腫瘤、創(chuàng)傷、肺栓塞 細(xì)菌感染（不包括結(jié)核） 急性胸膜炎 結(jié)核、惡性腫瘤 寄生蟲、結(jié)締組織病、真菌感染 結(jié)核 相應(yīng)的病原體感染 惡性腫瘤 結(jié)核 膿胸、結(jié)核、惡性腫瘤、類風(fēng)關(guān) 膿胸、食管破裂 食管破裂、胰腺炎、惡性腫瘤 惡性腫瘤 乳糜胸 結(jié)核性和腫瘤性胸腔積液的鑒別要點(diǎn) 內(nèi)容 結(jié)核性胸水 腫瘤性胸水 年齡 中毒癥狀 胸痛 血絲痰 胸液量 胸水外觀 胸水細(xì)胞類型 胸水乳酸脫氫酶 胸水腺苷脫氨酶 癌胚抗原 染色體 脫落細(xì)胞檢查 胸膜活檢 CT PPD 年輕人多見 有 短暫，銳痛 無（無肺實(shí)質(zhì)病變者） 多為中量、少量 草黃色 淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞 5% 200IU/L 45IU/L 20ug/L 整倍體 陰性 結(jié)核性肉芽腫 肺實(shí)質(zhì)無腫塊 可陽性 中老年 無 持續(xù)，隱痛 可有 多為大量，增長迅速 多為血性 大量間皮細(xì)胞 500IU/L 45IU/L 20ug/L 非整倍體 可找到腫瘤細(xì)胞 腫瘤組織 有腫瘤特征 陰性 病史、體征 X線、 B超 診斷性胸腔穿刺 滲出液 漏出液：考慮心衰、 肝硬化、腎病綜合征 檢測(cè) :胸水葡萄糖、淀粉酶 胸水細(xì)胞學(xué) 胸水白細(xì)胞分類 胸水細(xì)菌涂片、培養(yǎng) 胸水 TB標(biāo)記物 (ADA等 ) 抗癆治療 肺栓塞 癥狀改善？ 胸腔積液 TB標(biāo)記物檢測(cè) (ADA等 ) 肺栓塞 ?(螺旋 CT或 V/Q掃描 ) 隨診觀察 考慮：胸腔鏡檢查 開胸活檢 淀粉酶增高 考慮： 食管破裂 胰源性胸水 惡性胸水 葡萄糖 60mg/dl 考慮 :惡性胸水 結(jié)核菌 /細(xì)菌感染 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 無陽性發(fā)現(xiàn)或難以鑒別 是 否 胸腔積液診斷流程圖 是 是
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