胃癌規(guī)范化診治ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:22本頁面
【正文】 原則 姑息化療 兩藥聯(lián)合 5FU/LV+順鉑（ FP） 卡培他濱 +順鉑 替吉奧 +順鉑 卡培他濱 +奧沙利鉑（ XELOX） FOLFOX 卡培他濱 +紫杉醇 FOLFIRI 三藥方案 適用于體力狀況好的晚期胃癌患者 ECF及其衍生方案（ EOX、 ECX、 EOF） DCF及其改良方案等 單藥化療 對體力狀態(tài)差、高齡患者，考慮采用口服氟尿嘧啶類藥物或紫杉類藥物的單藥化療 姑息化療 治療原則 對 HER2表達(dá)呈陽性晚期胃癌患者 （免疫組化染色呈 +++， 免疫組化染色呈 ++且 FISH檢測呈陽性 ） 可考慮在化療的基礎(chǔ)上 聯(lián)合使用分子靶向治療藥物曲妥珠單抗 治療原則 姑息化療 輔助化療 輔助化療的對象 術(shù)后病理分期 為 II期及以上者 術(shù)后病理分期為 Ib期 伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 治療原則 輔助化療 聯(lián)合化療在 6個月內(nèi)完成 A單藥化療不宜超過 1年Text 始于患者術(shù)后體力狀況基本恢復(fù)正常 一般在術(shù)后 34周開始 治療原則 推薦氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合鉑類的兩藥聯(lián)合方案 口服氟尿嘧啶類藥物 的單藥化療 Ib期 體力狀況差 高齡 不耐受兩藥 聯(lián)合方案者 輔助化療 治療原則 支持治療 具體措施 包括支架置入、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持 控制腹水、中醫(yī)中藥治療等 包括糾正貧血、改善營養(yǎng)狀況、 改善食欲、緩解梗阻、 鎮(zhèn)痛、心理治療等 應(yīng)當(dāng)在選擇治療方案、判斷療效時統(tǒng)籌考慮 目的 緩解癥狀 減輕痛苦 改善生活質(zhì)量 治療原則 新輔助化療 推薦 ECF及其改良方案 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌（ T3/ N+） 推薦新輔助化療 ,兩藥或三藥聯(lián)合的化療方案 ,不宜單藥應(yīng)用 時限一般不超過 3個月 ,及時評估療效并注意判斷不良反應(yīng) ,避免增加手術(shù)并發(fā)癥 治療原則 胃癌診療流程 胃癌的預(yù)后 年齡：年青病人預(yù)后差（發(fā)現(xiàn)晚，彌漫型多） 年齡：年青病人預(yù)后差 發(fā)現(xiàn)晚，彌漫型多 胃癌的預(yù)后 ?分期：提供非常重要預(yù)后信息！ 腫瘤大小 浸潤深度 淋巴管及血管浸潤預(yù)后差 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況重要（ 1－ 7－ 1 15/五年生存率 44％ VS 30% VS 11％ ?癌組織浸潤越深，預(yù)后越差，侵至漿膜層的 5年存活率較侵至肌層的明顯降低 胃癌的預(yù)后 早期胃癌預(yù)后佳 只侵及粘膜層：手術(shù)后 5年生存率可達(dá) 95％以上 累及粘膜下層：常有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 5年存活率約為 70％ 侵及肌層：但手術(shù)時未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后 5年存活率仍可達(dá) 60－ 70％ 深達(dá)肌層或漿膜層而局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多者：預(yù)后很差， 5年存活率僅 20％左右 胃癌的預(yù)后
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1