肢骨折及關(guān)節(jié)損傷ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:12本頁面
【正文】 定 ◆ 帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定 ? 外固定架：適宜開放軟組織條件差的骨折 外固定架 ? 帶鎖髓內(nèi)釘： 創(chuàng)傷小，不進(jìn)一步破壞骨折端血運(yùn)，骨折固定穩(wěn)固，早期恢復(fù)膝、踝、足的活動、越來越被廣泛應(yīng)用 踝關(guān)節(jié)損傷 ? 由脛骨腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成 ? 踝穴的穩(wěn)定依靠其周圍韌帶結(jié)構(gòu) ? 踝穴在踝關(guān)節(jié)伸、屈時(shí)可有 12mm展縮 ? 外踝非常重要，其穩(wěn)定依靠腓骨的長度、脛腓上下關(guān)節(jié)及復(fù)合脛腓下韌帶聯(lián)合的完整 ? 復(fù)合脛腓下韌帶聯(lián)合：脛腓前下韌帶、脛腓后下韌帶、橫韌帶及骨間韌帶 踝 扭 傷 ? 踝扭傷以外側(cè)副韌帶最常見，當(dāng)遭受外翻暴力時(shí)也可發(fā)生內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，分為韌帶扭傷和韌帶斷裂，嚴(yán)重可合并踝關(guān)節(jié)骨折脫位 ? 有明確外傷史，踝腫脹淤血，內(nèi)外翻應(yīng)力時(shí)加重疼痛，可攝內(nèi)外翻應(yīng)力位片明確診斷 ? 一般采取保守治療：彈力繃帶或石膏，韌帶完全斷裂者，可積極手術(shù)修補(bǔ) 踝關(guān)節(jié)骨折 (fracture of ankle) ? 復(fù)合應(yīng)力造成，多合并下脛腓韌帶的損傷及距骨在踝穴內(nèi)移位 ? 簡單分類：單踝骨折、雙踝骨折和三踝骨折 ? 依受力方向分型：內(nèi)翻內(nèi)收型、外翻外展型、內(nèi)翻內(nèi)旋型、外翻外懸型 ? AO分型： A型：腓骨骨折線在下脛腓韌帶以下，合并內(nèi)踝損傷或骨折 B型：腓骨骨折線在下脛腓韌帶處，合并內(nèi)踝損傷或骨折 C型：腓骨骨折線在下脛腓韌帶以上，合并內(nèi)踝損傷或骨折 ? B C兩型多有下脛腓韌帶的損傷 診 斷 ? 外傷史 ? 疼痛腫脹 ? 功能障礙 ? 畸形 ? 骨擦感 ? X線明確診斷 ? 注意下脛腓韌帶的損傷 治 療 ? 為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖復(fù)位骨折，修復(fù)韌帶損傷，復(fù)位距骨的脫位，恢復(fù)外踝區(qū)的穩(wěn)定和腓骨的長度 ? 非手術(shù)治療：無移位的骨折可行 U型石膏托固定 68周。常發(fā)生移位而再手術(shù)治療 ? 手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定 首先復(fù)位外踝固定，下脛腓分離者應(yīng)行固定，再行內(nèi)踝復(fù)位 后踝骨折占關(guān)節(jié)面 1/3以上應(yīng)手術(shù)復(fù)位固定 足部骨折 ? 足由跗骨、跖骨及趾骨共 26塊組成多個關(guān)節(jié) ? 足底有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶，形成內(nèi)外側(cè)縱弓和前足的橫弓 ? 主要介紹跟骨骨折 跟骨骨折 (fracture of calcaneus) ? 跟骨是最大的跗骨 ? 跟腱附著 ? 跟骨載距突支托距骨頸 ? 跟舟韌帶位于載距突和舟骨，維持縱弓 ? Bohler角：跟骨結(jié)節(jié)與后關(guān)節(jié)突連線和前后關(guān)節(jié)突連線的夾角， 40度 ? 多為墜落傷所致 ,壓縮塌陷 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 外傷史 ? 足跟疼痛腫脹淤血 ? 足底扁平增寬 ? X線檢查明確診斷：跟骨側(cè)位和軸位 ? CT 治 療 ? 恢復(fù)距下關(guān)節(jié)的關(guān)系和Bohler角，維持正常的足弓 ? 方法： 撬撥石膏固定 46周 松質(zhì)骨螺釘固定 切開復(fù)位植骨鋼板內(nèi)固定 跖骨、趾骨骨折 ? 多為直接暴力擊打或砸壓所致 ? 局部腫脹嚴(yán)重，可出現(xiàn)足底筋膜室綜合征 ? 第五跖骨基底撕脫骨折 ? 非手術(shù)治療：手法復(fù)位石膏固定 46周 ? 手術(shù)治療：切開復(fù)位克氏針或小鋼板固定 總 結(jié) ? 髖部骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)骨折 ◆ 臨床表現(xiàn)與診斷 ◆ 分型 ◆ 并發(fā)癥 ◆ 治療原則 ? 膝關(guān)節(jié)韌帶及半月板損傷的癥狀和體征 Thanks
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