職業(yè)因素與健康ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:44本頁面
【正文】 中毒 預(yù)防措施 （ 1）以無毒或低毒的物質(zhì)取代苯。如在油漆及制鞋工業(yè)中，以、甲苯、二甲苯等作為稀薄劑或粘膠劑。 （ 2）生產(chǎn)工藝改革和通風(fēng)排毒 生產(chǎn)過程密閉化 。安裝局部抽風(fēng)排毒設(shè)備，使空氣中苯的濃度保持低于國家衛(wèi)生標準(40mg/m3， MAC)。 (3）衛(wèi)生保健措施 苯作業(yè)現(xiàn)場進行定期勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，監(jiān)測空氣中苯的濃度。作業(yè)工人應(yīng)加強個人防護，如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩。進行就業(yè)前和定期體檢。女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè)，以免對胎兒和 乳兒產(chǎn)生不良影響。 （ 4） 職業(yè)禁忌證 血象指標低于或接近正常值下限者，各種血液病，嚴重的全身性皮膚病，月經(jīng)過多或功能性子宮出血。 四、 矽肺 矽肺 —— 矽肺是由于工人在生產(chǎn)過程中，吸入含大量游離二氧化硅的粉塵，引起的以肺組織 纖維化和矽結(jié)節(jié) 為主要病變的全身性疾病。 （一）發(fā)病因素 矽塵作業(yè) → 接觸含有 10％ 以上 常見于礦山鑿巖、爆破和井下采掘；修筑水利工程；石英粉廠、玻璃廠、耐火材料廠等生產(chǎn)中原料破碎、碾磨、篩選、伴料等過程；機械制造業(yè)中，型砂的制備和鑄件的清砂、噴砂以及陶瓷廠等。 、分散度 發(fā)病類型 ? 矽肺發(fā)病一般較慢，多在持續(xù)吸入矽塵 5～ 10年發(fā)病，有的長達 15～ 20年以上。 ? 速發(fā)型矽肺：持續(xù)吸入高濃度的矽塵，有的1～ 2年內(nèi)即可發(fā)病。 ? 晚發(fā)型矽肺：有的矽塵作業(yè)工人吸入矽塵濃度高、時間短，接塵期間未見發(fā)病，但在脫離矽塵作業(yè)若干年后卻發(fā)現(xiàn)矽肺。 （二）發(fā)病機制 （四）矽肺的臨床表現(xiàn) ① 癥狀和體征： 矽肺患者雖在 X線胸片上已呈較典型的矽肺影響改變 ， 但少數(shù)病例在相當長的時期內(nèi)可無明顯的自覺癥狀 。 輕重與肺部病變嚴重程度并不一定平行 。 ② X線表現(xiàn) 1)矽肺的基本病理變化：為肺組織的特征性的矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化 。 比較典型的有類圓形 、 不規(guī)則形小陰影及大陰影 ， 是矽肺診斷的重要依據(jù) 。 2) 肺門改變： 肺門陰影可擴大 ， 密度增高 ， 邊緣模糊不清 ， 甚至有增大的淋巴結(jié)陰影 。 3)胸膜改變： 胸膜粘連增厚 ， 以肋膈角變鈍或消失最常見 。 4） 肺氣腫：為彌漫性 、 局灶性 、 邊緣性及泡性肺氣腫 。 5） 肺紋理：增多 、 增粗 、 延伸至肺野外帶 ， 甚至扭曲變性 、 紊亂斷裂 。 ③ 肺功能改變： 隨著病變進展 ， 以混合性通氣功能障礙多見 。 ④ 并發(fā)癥： 矽肺病人的主要并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺部感染、肺原性心臟病及自發(fā)性氣胸。 正常心影 2/3位于胸骨中線左側(cè)， 1/3位于右側(cè)。心尖指向左下。心、大血管有左右兩個邊緣。心右緣分為兩段，其間有明顯的切跡，上段為升主動脈與上腔靜脈的總合影；下段為右心房。 心左緣分三段，上段為主動脈球；中段為肺動脈主干，稱為心腰又稱肺動脈段；下段為左心室。 某礦工工作 20年后的體檢。 ①典型矽肺為多發(fā)直徑 1～ 3mm 小結(jié)節(jié)，即矽結(jié)節(jié)，由膠原纖維和硅塵構(gòu)成，可融合成團塊，好發(fā)于上肺。②團塊周圍常有肺大泡。③胸內(nèi)淋巴結(jié)增大、鈣化。如肺門淋巴結(jié)呈蛋殼樣鈣化有助于與其他塵肺區(qū)別。④胸膜常廣泛粘連、增厚 。 正常肺組織 彌漫性肺纖維化 矽肺結(jié)節(jié) 石英暴露 即使暴露停止，仍可繼續(xù)發(fā)展 矽肺的病理變化 （五）矽肺的診斷 以矽塵作業(yè)工人的職業(yè)史和勞動條件為前提 ， 以X線平片 （ 后前位胸片 ） 為依據(jù) ， 參考臨床表現(xiàn)進行綜合分析 ， 方可確診 。 三、塵肺的預(yù)防措施 革 (改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備 ：用人造砂代替 石英砂作為鑄型材料；遠距離操作、隔離室監(jiān) 控；風(fēng)力運輸、負壓吸砂減少粉塵外逸 ） 水 （ 即濕式作業(yè)： 濕式鑿巖，濕式碾磨 ) 密 （密閉塵源： 防止粉塵外逸，含塵空氣在排出之 前應(yīng)先進行除塵處理 ） 風(fēng) （ 通風(fēng)除塵 ） 護 （個人防護： 戴防塵口罩或普通紗布口罩，必要時應(yīng)用送風(fēng)式防塵頭盔 ） 管 （維修管理） 教 （宣傳教育） 查 （ 定期檢查評比、總結(jié)，定期健康檢查 ） 常見的職業(yè)性腫瘤 （一）職業(yè)性呼吸道腫瘤 呼吸道腫瘤占極高的比例。石棉、煤焦油類物質(zhì)、氯甲醚類、鉻、鎳、芥子氣、放射性物質(zhì)等。 （二）職業(yè)性皮膚癌 是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)腫瘤，約占人類皮膚癌的 10%。煤焦油、瀝青、蒽、木餾油、頁巖油、雜酚油、蠟、氯丁二烯、砷化物等。以煤焦油類物質(zhì)所致接觸工人的皮膚癌最多見。 （三）職業(yè)性膀胱癌 萘胺、聯(lián)苯胺、和 4氨基聯(lián)苯。 （四） 其他 苯致白血病、氯乙烯致血管肉瘤等。 思考題 1. 職業(yè)病的概念 2. 職業(yè)病的特點 3. 職業(yè)病的診斷依據(jù) 4. 苯的接觸途徑、在體內(nèi)的代謝過程、苯的危害、作用機制？苯中毒的預(yù)防措施？
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