【正文】 主要內(nèi)容： 76 （一）接觸有毒化學(xué)物質(zhì)作業(yè)調(diào)查 在調(diào)查中主要著重了解生產(chǎn)過程中從原料到成品(包括原料中的雜質(zhì)以及中間產(chǎn)品 、 副產(chǎn)品 、 廢棄物等)有毒化學(xué)物質(zhì)的名稱 、 數(shù)量 、 理化特性及操作者的接觸方式 、 數(shù)量和持續(xù)時間 ， 各工序中有毒化學(xué)物質(zhì)來源和產(chǎn)生的原因 ， 現(xiàn)有的防毒技術(shù)措施 ， 如密閉通風(fēng)設(shè)備 、 個人防護(hù)用品等的使用情況和實(shí)際效果 ， 同時了解歷年來毒物測定和勞動者體檢的資料 ， 既往發(fā)生化學(xué)毒物中毒的情況及其原因 ， 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急救組織 。 為了查明勞動者接觸毒物的程度 ， 應(yīng)按時測定工作場所空氣中毒物的濃度及觀察勞動者的血 、 尿或呼出氣中化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物的含量等 。 77 化學(xué)因素的識別 ：首先要熟悉生產(chǎn)工藝全過程，重點(diǎn)了解每一工藝中有毒物質(zhì)的存在形式，如原料、半成品，成品、輔料、副產(chǎn)品及廢棄物、夾雜物等． 從化學(xué)分類，化學(xué)物的理化特性去分析和預(yù)測可能造成危害。如苯的氨基硝基化合物主要形成高鐵血紅蛋白，氰類化合物抑制細(xì)胞色素 C，有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶等． 78 高毒物質(zhì)： 根據(jù)衛(wèi)生部 [高毒物品目錄 ]規(guī)定 ， 高毒物質(zhì)共有 54種： N甲基苯胺； N異丙基苯胺；氨；苯；苯胺；丙烯酰胺；丙烯腈；對硝基苯胺；對硝基氯苯 /二硝基氯苯；二苯胺；二甲基苯胺；二硫化碳；二氯 （ 代 ） 乙炔；二硝基苯；二硝基甲苯；三硝基甲苯；二氧化氮；甲苯 2， 4二異氰酸酯；氟化氫；氟及其化合物；鎘及其化合物；鉻及其化合物；汞； 79 碳酰氯 （ 光氣 ） ；黃磷；甲 （ 基 ） 肼；偏二甲基肼；甲醛；焦?fàn)t逸散物；肼；鎳與難溶性鎳化合物；可溶性鎳化物；羰基鎳；磷化氫；硫化氫；硫酸二甲酯；氯化汞；氯化萘；氯甲基甲醚；氯 （ 氯氣 ） ；氯乙烯；錳及其化合物；鈹及其化合物；鉛 （ 塵 、 煙 ） ；砷化氫 （ AsH3） ；砷及其無機(jī)化合物；石棉 （ 總塵 、 纖維 ） ；鉈及其可溶化合物；銻及其化合物；五氧化二釩煙塵；硝基苯；一氧化碳；氰化氫；氰化物 。 80 （二）粉塵作業(yè)調(diào)查 調(diào)查的重點(diǎn)主要是生產(chǎn)過程中粉塵產(chǎn)生的原因、粉塵的化學(xué)成分及分散度，尤其是測定空氣中粉塵濃度和游離二氧化硅及其他有害物質(zhì)的含量、操作人員接觸粉塵的機(jī)會，現(xiàn)有防塵措施的使用情況和實(shí)際效果。收集歷年來既往的粉塵檢測結(jié)果和勞動者體檢及塵肺發(fā)病情況的有關(guān)資料，掌握粉塵濃度、分散度 及粉塵中游離二氧化硅或其他有毒物質(zhì)的含量。 81 （三）物理因素的識別 ? 物理因素通常指生產(chǎn)和工作環(huán)境中的噪聲 ， 振動 、 非電離輻射和電離輻射 、 微小氣候和氣壓等 。 ? 隨著現(xiàn)代工業(yè)和科技發(fā)展 ， 接觸物理因素的職工人數(shù)增多 ， 物理因素的強(qiáng)度也在增高 。 ? 有些物理因素的識別是容易的 ， 如噪聲 、 振動。 高溫 。 低溫 ， 而微波 ， 電離輻射 ， 非電離輻射只有通過儀器檢測才能識別出來 ， 如電動縫紉機(jī) 、 電視屏幕和微波爐周圍就存在電磁輻射。 82 高 溫 ? 高溫 、 強(qiáng)熱輻射作業(yè)：如冶金工業(yè)的煉焦 、 煉鐵 、 煉鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)的鑄造車間；陶瓷 、 玻璃 、 磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；發(fā)電廠 (熱電站 )、 煤氣廠和輪船的鍋爐間等 。 ? 高溫 、 高濕作業(yè)：在紡織 、 印染等工廠中 ， 由于放散大量熱蒸氣， 夏季車間氣溫一般在 30℃ 以上 ， 相對濕度常達(dá) 80％ 以上；在深井煤礦中 ， 由于煤層產(chǎn)熱和空氣的壓縮熱以及水分蒸發(fā) ， 可使礦井氣溫升高至 30C以上 ， 氣濕達(dá) 90％ 以上 。 在這種情況下 ， 若散熱量不能等于或大于蓄熱量 ， 亦可導(dǎo)致中暑 。 ? 夏天露天作業(yè)：夏季露天作業(yè)的高氣溫和熱輻射主要來源于太陽輻射及地表被加熱后形成的二次熱輻射源 。 中午前后的氣溫可上升至 30℃ 以上 ， 下午 2時左右最高 。 此時如勞動時間過長或勞動強(qiáng)度過大 ， 就容易發(fā)生中暑 ， 常見于建筑工地等 。 83 高溫作業(yè)調(diào)查 調(diào)查的內(nèi)容包括： (1)生產(chǎn)的基本情況，如主要產(chǎn)品、生產(chǎn)過程和生產(chǎn)設(shè)備；工種名稱、勞動者總數(shù)及高溫作業(yè)勞動者數(shù)；勞動休息制度以及防暑降溫綜合措施； (2)廠房建筑，如廠房面積、高度和方位；建筑材料、結(jié)構(gòu)；天窗的型式，側(cè)窗的結(jié)構(gòu)、數(shù)量及占墻壁面積的比例； (3)熱源，主要熱源的名稱 (室內(nèi)、室外 )和數(shù)量，熱源的溫度 (內(nèi)部和表面 )和熱源的布置情況，繪制簡易示意圖； 84 (4)防暑降溫措施，對防暑降溫的規(guī)章制度；隔熱、通風(fēng)及個體防護(hù)等設(shè)備種類、維修、管理和使用等情況；含鹽飲料和保健食品種類、供應(yīng)情況及衛(wèi)生管理制度；休息室的地點(diǎn)和溫度；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急救組織；就業(yè)前和入暑前體格檢查制度和執(zhí)行情況等； (5) 對生產(chǎn)場所進(jìn)行氣象條件測定； (6) 收集歷年來測定、體檢狀況和既往發(fā)生中暑的資料。 85 生產(chǎn)性噪聲調(diào)查 主要調(diào)查： （ 1）工作場所噪聲源和聲源的布局，了解廠房內(nèi)外產(chǎn)生噪聲的設(shè)備布局情況、數(shù)量及種類；設(shè)備在一個工作日內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況； （ 2）勞動者噪聲接觸時間（日、月、年及累及時間）和方式、班次與人數(shù)，并做詳細(xì)的工時記錄； （ 3）工作場所防止噪聲措施 (消聲、吸聲、隔聲、隔振和阻尼隔聲室等 )種類、維修、管理效果以及個人護(hù)耳器 (耳塞、耳罩、隔聲帽 )的使用情況。 （ 4）測定噪聲強(qiáng)度和對噪聲作業(yè)勞動者健康檢查 （ 5）收集歷年來噪聲測試、聽力檢查結(jié)果以及職業(yè)性耳聾等資料。 86 振動作業(yè) 主要的振動作業(yè)： ? 礦業(yè)開采：鑿巖工、煤礦掘進(jìn)工、礦石粉碎工等； ? 機(jī)械制造：造型搗固、鑄件清理、砂輪磨光、部件拋光、鉚釘鉚打等； ? 冶金行業(yè)：金屬鍛造、鋼板錘打等； ? 家具和木器制造：油鋸伐木、電鋸鋸木、機(jī)械拋光等 ? 建筑作業(yè)：錘打搗固、混凝攪拌、水泥制管等； ? 交通運(yùn)輸：各種交通工具的駕駛作業(yè)，特別是摩托駕駛、郵遞人員等。國外有報(bào)道，長期使用牙鉆的牙科醫(yī)生出現(xiàn)了振動綜合征。 87 振 動 常用的振動工具 ? 活塞式錘打工具：多以壓縮空氣為動力 ， 如鑿巖機(jī) 、 氣錘 、 風(fēng)鏟機(jī) 、 搗固機(jī) 、 鉚釘機(jī) 、 鉚打機(jī)等； ? 固定輪轉(zhuǎn)工具：多為固定裝置 ， 工人通過操作被加工的物體而接觸振動；如砂輪機(jī) 、 拋光機(jī)、 電鋸 、 鋼絲抻拔機(jī) 、 各種固定式研磨機(jī)等 。 ? 手持轉(zhuǎn)動工具：以壓縮空氣 、 電動機(jī)或引擎為動力 ， 如手持研磨機(jī) 、 風(fēng)鉆 、 電鉆 、 手搖鉆 、噴砂機(jī) 、 鉆孔機(jī) 、 鏈鋸 (油鋸 )、 金剛砂磨輪 、清潔機(jī) 、 振動破碎機(jī)等 。 88 高頻電磁場： 波長大于 1m、頻率在 300MHz以下的稱高頻電磁場。 ? 民用交流電頻率為 50Hz， 在其導(dǎo)線周圍存在有交變的電場和磁場 。當(dāng)交流電的頻率經(jīng)高頻振蕩電路提高到 10kHz以上時 ， 電場和磁場就能以波動形式向周圍空間發(fā)射傳播 ， 稱電磁波 。 電磁波的頻率和波長呈反比 。 ? 頻率從 100kHz到 300MHz的頻段范圍稱高頻電磁場 ， 屬于射頻輻射。 ? 高頻感應(yīng)加熱 ， 加熱物件多為金屬導(dǎo)體和半導(dǎo)體材料 ， 高頻熱處理、 焊接 、 冶煉 、 半導(dǎo)體材料加工等 。 ? 高頻介質(zhì)加熱 ：若加熱物體為不良導(dǎo)體 ， 如塑料 、 橡膠制品的熱合， 木材 、 棉紗等的烘干和橡膠的硫化等； ? 常用的中短波 (300kHz—30MHz)無線電廣播 ， 在其大功率發(fā)射天線周圍工作者 ， 也可受到較強(qiáng)的電磁場輻射 ， 使用高頻理療設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員 ， 在使用不當(dāng)時也可受到電磁場的輻射 。 89 微 波 ? 微波是指電磁振蕩頻率在 300MHz—300GHz間的射頻輻射 ， 波長短于 1m的波 。 ? 應(yīng)用于導(dǎo)航 、 測距 、 探測雷達(dá)和衛(wèi)星通訊等方面； ? 微波加熱干燥：糧食河食品加工 、 木材紙張 、藥材 、 皮革的干燥； ? 醫(yī)學(xué)上的微波理療 。 ? 微波滅菌：火腿 、 臘腸的保存 、 面包 、 糕點(diǎn) 、面條 、 淀粉的保存 。 90 超聲波 ? 超聲波 :聲波的頻率高于人耳可聽頻率范圍為超聲波 ， 簡稱超聲 。 它與聲波一樣 ， 都是振動在彈性介質(zhì)中的傳播 ， 呈機(jī)械能表現(xiàn)形式 。 由于超聲波的頻率很高 (20kHz10GHz)， 波長短， 發(fā)射角小 ， 傳播時方向性強(qiáng) ， 投射在不同介質(zhì)的界面 ， 可發(fā)生折射 、 反射 ， 有略似光輻射的束射型傳播 。 ? 工業(yè)上多應(yīng)用 2030kHz超聲清洗 、 除氣 、 孔化 、 焊接 、 探傷 、 厚度測量 、 流速測量 、 加工堅(jiān)硬 、 易碎材料等 。 醫(yī)學(xué)上使用高功率超聲波除牙垢 ， 低功率超聲儀用于醫(yī)療診斷或理療 。 91 紫外線 ? 波長為 100400nm的電磁輻射。 ? 作業(yè)：電焊、氣焊、電爐煉鋼、氬弧焊、紫外線等消毒。 92 微小氣候 ? 微小氣候是由作業(yè)點(diǎn)的氣溫、氣濕、氣流和周圍熱源的輻射熱四個參數(shù)綜合組成的，這些參數(shù)共同形成工作場所的熱學(xué)特性。它可直接影響機(jī)體與外界環(huán)境的熱交換，也影響到作業(yè)環(huán)境內(nèi)其他職業(yè)因素的作用。 93 （四） .其他因素的識別 ? 生物因素的識別：動植物性物質(zhì)、微生物以及代謝產(chǎn)物、昆蟲類等。 ? 社會心理因素和人機(jī)因素的識別： ：勞動者對社會貢獻(xiàn)的大小，對工作的興趣，對工作滿意的程度，認(rèn)識關(guān)系，上下級關(guān)系，家庭關(guān)系等。 、工作環(huán)境和勞動者三者之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，如機(jī)器設(shè)備操作方便程度，周圍環(huán)境污染程度，氣象條件以及勞動強(qiáng)度、程序時間、體位、精神負(fù)荷、教育訓(xùn)練程度、營養(yǎng)狀況德國，都對身體健康和工作效應(yīng)產(chǎn)生影響。 94 六、職業(yè)健康危害因素的檢測與評價技術(shù) ? 工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范（GBZ1592022） ? 《 工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》 （ GBZ 1— 2022） ? 《 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 》 （ GBZ ， — 2022） 95 、 STEL、 MAC； 。 理過程中經(jīng)常或定時停留的地點(diǎn)。 ，選定具有代表性的、用于空氣樣品采集的工作地點(diǎn)。 （一）幾個指標(biāo)和術(shù)語： 96 （二）類別及方法： （ 1） 評價監(jiān)測 （ 2） 日常監(jiān)測 （ 3） 監(jiān)督監(jiān)測 （ 4） 事故性監(jiān)測 97 采樣點(diǎn)的選擇和數(shù)目的確定 （ 一 ） 選擇原則如下 1． 選擇有代表性的工作地點(diǎn) ， 其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高 、 勞動者接觸時間最長的工作地點(diǎn) 。 2． 在不影響勞動者工作的情況下 ， 采樣點(diǎn)盡可能靠近勞動者；空氣收集器應(yīng)盡量接近勞動者工作時的呼吸帶 。 3． 在評價工作場所防護(hù)設(shè)備或措施的防護(hù)效果時 ， 應(yīng)根據(jù)設(shè)備的情況選定采樣點(diǎn) ， 在工作地點(diǎn)勞動者工作時的呼吸帶進(jìn)行采樣 。 4． 采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)向 ， 應(yīng)遠(yuǎn)離排氣口和可能產(chǎn)生渦流的地點(diǎn) 。 98 （二）采樣點(diǎn)數(shù)目的確定 1． 工作場所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程 ， 凡逸散或存在有害物質(zhì)的工作地點(diǎn) ， 至少應(yīng)設(shè)置 1個采樣點(diǎn) 。 2． 一個有代表性的工作場所內(nèi)有多臺同類生產(chǎn)設(shè)備時 ， 13臺設(shè)置 1個采樣點(diǎn)： 410臺設(shè)置 2個采樣點(diǎn)； 10臺以上 ， 至少設(shè)置3個采樣點(diǎn) 。 3． —個有代表性的工作場所內(nèi) ， 有 2臺以上不同類型的生產(chǎn)設(shè)備 ， 逸散同一種有害物質(zhì)時 ， 采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在逸散有害物質(zhì)濃度大的設(shè)備附近的工作地點(diǎn)；逸散不同種有害物質(zhì)時 ， 將采樣點(diǎn)設(shè)置在逸散待測有害物質(zhì)設(shè)備的工作地點(diǎn) ， 采樣點(diǎn)的數(shù)目確定 。 4． 勞動者在多個工作地點(diǎn)工作時 ， 在每個工作地點(diǎn)設(shè)置 1個采樣點(diǎn) 。 5． 勞動者工作是流動的時 ， 在流動的范圍內(nèi) ， 一般每 10米設(shè)置 1個采樣點(diǎn) 。 6． 儀表控制室和勞動者休息室 ， 至少設(shè)置 1個采樣點(diǎn) 。 99 （三） 采樣時段的選擇 ? 采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行 ， 避免人為因素的影響 。 ? 空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所 ， 應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點(diǎn)采樣季節(jié) 。 ? 在工作周內(nèi) ， 應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點(diǎn)采樣日 。 ? 在工作日內(nèi) ， 應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時段選擇為重點(diǎn)采樣時段 。 100 七、健康監(jiān)護(hù)與健康管理方法 ? 健康監(jiān)護(hù)對預(yù)防職業(yè)病有重要意義。 ? 通過預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有利于及時采取措施，防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展； ? 為評價勞動條件及職業(yè)危害因素對健康的影響提供資料； ? 有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害因素。是保護(hù)勞動者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。 1