職業(yè)因素與健康ppt課件(存儲版)
【正文】 硬組織 血液 鉛 接 觸 尿液 /糞便 /乳汁 軟組織 （ 90%）紅細(xì)胞 （ 10%）血漿 （初期） – 肝 /腎 / 腦 / 骨髓 （初期） 骨骼 / 牙齒 / 毛發(fā) / 指甲（機(jī)體中 95%的鉛 ）（幾周后） 血鈣降低，饑餓、感染、酗酒和服用酸性藥物等使血液 pH值改變時，骨骼中的鉛可動員到血液中，使血鉛水平升高。 鉛對血液系統(tǒng)的影響 ①鉛抑制 δ氨基乙酰丙酸脫水酶（ δALAD） → 血、尿 δ氨基乙酰丙酸（ δALA） ↑ ②鉛抑制血紅素合成酶 → FEP↑ 、 ZPP↑ 、 Hb↓ ? 兩種貧血 ? 溶血性貧血 (急性中毒 ) ? 低色素性貧血 (慢性中毒 ) ? 貧血是鉛中毒早期的主要改變。 所有的驅(qū)鉛藥物都有一定的副作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 ? 機(jī)械制造工業(yè)中的鑄造、鍛造車間。 ? 重度中毒：深昏迷，腦水腫、休克、呼衰、上消化道出血、腦局灶損害， 血液 HbCO濃度可高于 50％。 （ 4）用作燃料，如工業(yè)汽油中苯的含量可高達(dá) 10%以上。 （ 4）癌基因的激活。作業(yè)工人應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，如戴防苯口罩或使用送風(fēng)式面罩。 ? 晚發(fā)型矽肺：有的矽塵作業(yè)工人吸入矽塵濃度高、時間短，接塵期間未見發(fā)病，但在脫離矽塵作業(yè)若干年后卻發(fā)現(xiàn)矽肺。 5） 肺紋理：增多 、 增粗 、 延伸至肺野外帶 ， 甚至扭曲變性 、 紊亂斷裂 。 某礦工工作 20年后的體檢。石棉、煤焦油類物質(zhì)、氯甲醚類、鉻、鎳、芥子氣、放射性物質(zhì)等。 思考題 1. 職業(yè)病的概念 2. 職業(yè)病的特點(diǎn) 3. 職業(yè)病的診斷依據(jù) 4. 苯的接觸途徑、在體內(nèi)的代謝過程、苯的危害、作用機(jī)制？苯中毒的預(yù)防措施？ 。 正常肺組織 彌漫性肺纖維化 矽肺結(jié)節(jié) 石英暴露 即使暴露停止，仍可繼續(xù)發(fā)展 矽肺的病理變化 （五）矽肺的診斷 以矽塵作業(yè)工人的職業(yè)史和勞動條件為前提 ， 以X線平片 （ 后前位胸片 ） 為依據(jù) ， 參考臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析 ， 方可確診 。心右緣分為兩段，其間有明顯的切跡，上段為升主動脈與上腔靜脈的總合影；下段為右心房。 3)胸膜改變： 胸膜粘連增厚 ， 以肋膈角變鈍或消失最常見 。 、分散度 發(fā)病類型 ? 矽肺發(fā)病一般較慢，多在持續(xù)吸入矽塵 5～ 10年發(fā)病，有的長達(dá) 15～ 20年以上。安裝局部抽風(fēng)排毒設(shè)備，使空氣中苯的濃度保持低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(40mg/m3， MAC)。 （ 2）氫醌與紡錘體纖維蛋白共價結(jié)合，抑制細(xì)胞增殖。 （ 2）作為溶劑、萃取劑和稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶，以及油漆、油墨、樹脂、人造革、粘膠和噴漆制造。 ? 輕度中毒： 劇烈 頭痛、頭昏、惡心嘔吐， 輕中度意識障礙，血液 HbCO濃度可高于 10％。不易為活性炭吸附。 ②阿托品 ，肌注。 成人： 神經(jīng)行為改變，疲乏，注意力不集中；神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。 ? 生活性接觸 汽車尾氣、含鉛油漆、含鉛顏料、飲水、土壤、食品、玩具、化妝品、吸煙 /飲酒、中藥、母源性 . ? 鉛的接觸途徑 ? 主要以粉塵、煙或蒸汽形式經(jīng) 呼吸道 進(jìn)入人體（吸入的氧化鉛煙約 25～ 30％被吸收進(jìn)入血液循環(huán)）。 預(yù)評價 、 控制效果評價等 。 二、職業(yè)病預(yù)防策略 2．遵循三級預(yù)防的原則 一級預(yù)防：病因預(yù)防。 ②接觸有害因素的種類、時間和強(qiáng)度，接觸方式及防護(hù)措施實施情況。 ⑩其他職業(yè)病 (5種 )。 ②職業(yè)性放射性疾病 (11種 )。 工作有關(guān)疾病的特點(diǎn) ① 職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一 ， 但不是唯一的直接因素 。 影響職業(yè)性病損嚴(yán)重程度的因素 ①環(huán)境因素，是否符合衛(wèi)生要求。 我國職業(yè)病的流行特點(diǎn) ? 傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未得到完全控制； ? 新的職業(yè)病危害又不斷產(chǎn)生； ? 新技術(shù)、新工藝、新材料（ 8萬種化學(xué)物質(zhì)， ，每年新增 1千種） ? 新興產(chǎn)業(yè) ? 職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移（城市向農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的地區(qū)，國外向國內(nèi)）； ? 大批農(nóng)村勞動力進(jìn)入各類缺乏職業(yè)衛(wèi)生保障的企業(yè)，帶來的各種職業(yè)病危害明顯增加。 中國職業(yè)病危害人數(shù)過 2億 我國職業(yè)衛(wèi)生主要問題 一、是勞動者對職業(yè)病的范圍和危害缺乏必要的認(rèn)識和重視 二、雖然有明確法律保護(hù)，但執(zhí)行力度不夠 三、缺乏嚴(yán)格的賠償制度，不少用人單位“ 明知故犯 ” ；部分企業(yè)嚴(yán)重忽視職業(yè)衛(wèi)生，缺少防范意識。 1．職業(yè)性有害因素產(chǎn)生作用的條件 ①接觸機(jī)會； ②接觸方式； ③接觸時間； ④接觸強(qiáng)度 (或濃度 )。 我國規(guī)定的 10大類職業(yè)病 (115種 ) ⑵ 工作有關(guān)疾病 (workrelated disease) 定義：由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動過程中某些不良因素的影響 ， 造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高 、潛在疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等
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