《職業(yè)因素與健康》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 業(yè)病 (occupational disease)： ?工作有關(guān)疾病 (workrelated disease)： ?工傷： ⑴ 職業(yè)病 (occupational disease)： 廣義的職業(yè)?。悍褐嘎殬I(yè)有害因素引起的特定疾病。 ② 職業(yè)因素影響了健康 ， 從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情 。 工傷性質(zhì)的確定與患者勞動能力和勞動保險待遇有關(guān) 。 ③職業(yè)中毒 (56種 )。 ⑦職業(yè)性眼病 (3種 )。 2．職業(yè)病的特點 1. 病因明確 ， 控制病因可使疾病減少或消除 。 5. 許多疾病無特殊的治療方法 ， 重在預(yù)防 。 ③同工種其他工人患病情況。 ? 1996年頒布的 《 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) (GBT161801996)》 。通過工藝改革和生產(chǎn)設(shè)備引進(jìn)，合理利用防護(hù)設(shè)施及個人防護(hù)用品，使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)容許限度內(nèi)。 三級預(yù)防：臨床預(yù)防。 工人健康監(jiān)護(hù)： 包括 就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查、離崗時健康檢查等。 4．職業(yè)性有害因素的控制策略 ? 有害因素（采用工程技術(shù)措施，貫徹衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)） ? 作用條件 ? 人 第三節(jié) 常見職業(yè)病及危害 一、鉛及其化合物中毒 二、一氧化碳中毒 三、苯中毒 四、 矽肺 一、鉛及其化合物中毒 ? 鉛的理化特性 ①質(zhì)軟，灰色金屬； ②易形成蒸汽（加熱至 400~500℃ ），氧化成 Pb2O、 PbO、 Pb3O4等冷凝鉛煙 ③鉛化合物在水中的溶解度各異； ④金屬鉛不溶于水，但溶于酸。 ? 其次經(jīng)消化道（鉛化合物約 5～ 10％被吸收進(jìn)入血循環(huán)） ? 無機(jī)鉛化合物不能經(jīng)過完整皮膚吸收。 ? 鉛可使大腦皮層興奮與抑制的正常功能發(fā)生紊亂，皮層 內(nèi)臟調(diào)節(jié)障礙，使末梢神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低。 神經(jīng)系統(tǒng)的損害是不可逆的。 3～ 4日為一療程，間歇治療，二療程間隔 3～ 4日。 注：鉛的絡(luò)合劑要含鈣（保持血鈣濃度和降低血鉛濃度）。比重 。 ? 冶金工業(yè)中的煉焦、煉鋼、煉鐵。 ? 與肌紅蛋白結(jié)合 ， 影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞線粒體 ? 與還原性細(xì)胞色素 2價鐵結(jié)合 ， 阻斷電子傳遞 。 ? 中毒中毒：淺至中毒 昏迷，無明顯并發(fā)癥，血液 HbCO濃度可高于 30％。 高壓氧治療。 （ 3）苯的制造，如焦?fàn)t氣、煤焦油的分餾、石油的裂化重整與乙炔合成苯。 ? ， 60min, 出現(xiàn)苯中毒癥狀。 （ 3）損傷 DNA，誘發(fā)突變或染色體的損傷：苯的活性代謝物與 DNA共價結(jié)合；或引發(fā)氧化性應(yīng)激，對 DNA造成氧化性損傷。 苯中毒的臨床表現(xiàn) ? 慢性中毒： 造血系統(tǒng)損害為主 ? 造血系統(tǒng)損害： 白細(xì)胞減少為主（ 4*109/L) 血小板減少－出血傾向 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 骨髓增生異常綜合癥（ MDS) 再障 白血病 ? 神經(jīng)衰弱癥候群： 頭暈，頭痛，乏力，失眠，記憶力減退，惡心，嘔吐等 苯中毒的診斷 ? 診斷依據(jù) ? 明確苯接觸史 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造血系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn) ? 血象骨髓象檢查 苯中毒的治療 ? 治 療 急性中毒：靜注 VC+葡萄糖醛酸 +能量合劑 慢性中毒 預(yù)防措施 （ 1）以無毒或低毒的物質(zhì)取代苯。 (3）衛(wèi)生保健措施 苯作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行定期勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，監(jiān)測空氣中苯的濃度。 （ 4） 職業(yè)禁忌證 血象指標(biāo)低于或接近正常值下限者，各種血液病，嚴(yán)重的全身性皮膚病，月經(jīng)過多或功能性子宮出血。 ? 速發(fā)型矽肺：持續(xù)吸入高濃度的矽塵，有的1～ 2年內(nèi)即可發(fā)病。 ② X線表現(xiàn) 1)矽肺的基本病理變化：為肺組織的特征性的矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化 。 4） 肺氣腫：為彌漫性 、 局灶性 、 邊緣性及泡性肺氣腫 。 正常心影 2/3位于胸骨中線左側(cè)， 1/3位于右側(cè)。 心左緣分三段，上段為主動脈球；中段為肺動脈主干，稱為心腰又稱肺動脈段；下段為左心室。③胸內(nèi)淋巴結(jié)增大、鈣化。 三、塵肺的預(yù)防措施 革 (改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備 ：用人造砂代替 石英砂作為鑄型材料；遠(yuǎn)距離操作、隔離室監(jiān) 控；風(fēng)力運輸、負(fù)壓吸砂減少粉塵外逸 ） 水 （ 即濕式作業(yè)： 濕式鑿巖，濕式碾磨 ) 密 （密閉塵源： 防止粉塵外逸，含塵空氣在排出之 前應(yīng)先進(jìn)行除塵處理 ） 風(fēng) （ 通風(fēng)除塵 ） 護(hù) （個人防護(hù)： 戴防塵口罩或普通紗布口罩，必要時應(yīng)用送風(fēng)式防塵頭盔 ） 管 （維修管理） 教 （宣傳教育） 查 （ 定期檢查評比、總結(jié)，定期健康檢查 ） 常見的職業(yè)性腫瘤 （一）職業(yè)性呼吸道腫瘤 呼吸道腫瘤占極高的比例。以煤焦油類物質(zhì)所致接觸工人的皮膚癌最多見
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