【新版】職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷課件-預(yù)覽頁
【正文】 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、溶血試驗(yàn)、肝脾B超 b. 選檢項(xiàng)目 尿反－反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺,20060720,26,復(fù)查: 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)一至二周復(fù)查一次，連續(xù)三次。,20060720,33,3.4 其它粉塵 其他粉塵指除矽塵、煤塵和石棉粉塵以外按現(xiàn)行國家職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其它礦物性粉塵，包括：炭黑粉塵、石墨粉塵、滑石粉塵、云母粉塵、水泥粉塵、鑄造粉塵、陶瓷粉塵、鋁塵(鋁、鋁礬土、氧化鋁)、電焊煙塵等粉塵。,20060720,35,3.5.1 上崗前職業(yè)健康檢查 目標(biāo)疾病:職業(yè)禁忌證 (1) 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL） (3) Ⅱ期高血壓和器質(zhì)性心臟病 (2) 中度以上傳導(dǎo)性耳聾 檢查內(nèi)容: (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有耳鳴、耳聾、眩暈，頭暈、頭痛、多夢、影響聽力的外傷史、爆震史、藥物史,20060720,36,(2) 體格檢查 a. 內(nèi)科常規(guī)檢查 b. 耳科檢查: 聽力、外耳和鼓膜的檢查， (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 純音聽閾測試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT b. 選檢項(xiàng)目 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射 3.5.2 在崗期間職業(yè)健康檢查 目標(biāo)疾病: (1) 職業(yè)?。郝殬I(yè)性聽力損傷 (2) 職業(yè)禁忌證：噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000、4000、6000Hz中任意頻率聽力損失≥65dBHL）,20060720,37,檢查內(nèi)容: (1) 癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀 (2) 體格檢查 同上崗前 (3) 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a. 必檢項(xiàng)目 純音聽閾測試、心電圖 b. 選檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500、1000Hz同側(cè)和對(duì)側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射 健康檢查周期:一年 7.1.3 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 【目標(biāo)疾病】職業(yè)性聽力損傷 【檢查內(nèi)容】同在崗期間,20060720,38,二. 職業(yè)病診斷 職業(yè)病診斷法律法規(guī) 機(jī)構(gòu)人員管理 職業(yè)病診斷范圍標(biāo)準(zhǔn)要求,20060720,39,1.職業(yè)病診斷法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) a.中華人民共和國職業(yè)病防治法 b.職業(yè)病診斷管理辦法 c.職業(yè)病目錄 c.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) d.職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定,20060720,40,2. 機(jī)構(gòu)人員及診斷管理 (1) 職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。(41),20060720,41,(4) 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 (7) 當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。 職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。 勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。,20060720,46,(3) 診斷范圍 標(biāo)準(zhǔn) 2002年國家衛(wèi)生部根據(jù)《職業(yè)病防治法》制定了《國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，我國的職業(yè)病目錄修訂為10類115種職業(yè)病. a.職業(yè)中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)56種 b.塵肺病13種 c.物理性因素致職業(yè)病5種 d.職業(yè)性皮膚病8種 e.職業(yè)性眼病3種 f.職業(yè)性耳、鼻、喉病3種 g.職業(yè)性腫瘤8種 h.其它職業(yè)病5種 i.放射性疾病11種 j.呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、多器官功能障礙等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)4個(gè),20060720,47,職業(yè)病診斷工作流程圖,申請(qǐng),超出授權(quán)范圍,資料不全,補(bǔ)充資料,不予受理,申請(qǐng)資料審核,受理申請(qǐng),Ｎ,Ｎ,Ｙ,擬訂診斷方案,質(zhì)控審查,確定診斷方案,依據(jù)診斷方案開展職業(yè)病診斷工作,審核人審核、診斷醫(yī)師簽字,編制診斷證明書,1醫(yī)學(xué)觀察 2職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷 3診斷記錄,診斷證明書蓋章發(fā)出（三份）,存檔,申請(qǐng)人,申請(qǐng)人所在地CDC（職防所）,編制有誤,Ｙ,20060720,48,謝謝 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院職業(yè)病科 尤家平 Email: youjphh163.
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