【正文】 接觸一定化學(xué)品會致癌，潛伏期一般為 4～ 40年。潛伏期一般為５～１５年。 26 塵肺（ 13種） 職業(yè)性放性射疾病（ 11種） 職業(yè)中毒（ 56種） 物理因素所致職業(yè)?。?5種） 27 生物因素所致職業(yè)?。?3種） 職業(yè)性皮膚?。?8種） 職業(yè)性眼?。?3種） 職業(yè)性耳聾、喉、口腔疾病（ 3種） 職業(yè)性腫瘤（ 8種） 其他職業(yè)病 28 《 中華人民共和國職業(yè)病防治法 》 中所規(guī)定的職業(yè)病，必須具備四個條件： 一是患病的主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動者； 二是必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的； 三是必須是因接觸粉塵、有毒、有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的； 四是必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。 一、塵肺 塵肺仍是不少國家目前最重要（嚴(yán)重）的一種職業(yè)病，特別在發(fā)展中國家更是如此。 （ 2）有機(jī)性粉塵。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。 （ 2）硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。 34 呼吸系統(tǒng)的疾病 石棉肺 鎘肺 硅肺 煤塵肺 正常肺 35 二、職業(yè)中毒 任何化學(xué)品都是有毒的，所不同的是引起生物體損害的劑量不同。毒性分級如下表所示： 36 37 常見金屬及類金屬毒物的危害 （ 1）錳中毒 接觸錳機(jī)會較多者主要是電焊工、金屬結(jié)構(gòu)制作安裝工，鋼筋加工及機(jī)修工等。 38 鉛（ Pb）中毒（ 重點是涉鉛行業(yè) ） 銀為灰色重金屬。慢性汞中毒主要表現(xiàn)在神經(jīng) — 精神癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂震顫。 41 2．常用有機(jī)溶劑的危害 （ 1）苯中毒 苯是一種無色、有芳香味的碳?xì)浠衔?，透明、易揮發(fā)、易燃、易爆。 42 3．窒息性與刺激性氣體的危害 （ 1）氨中毒 氨是一種無色、有強(qiáng)烈刺激味、易溶于水的氣體，在常溫下加壓可以液化成液態(tài)氮。 在礦山、隧道、地下工程等施工生產(chǎn)過程中，一氧化碳中毒常發(fā)生在地下工程開挖和狹窄場所缺氧環(huán)境中，特別是長隧洞開挖如果通風(fēng)不良或爆破后不進(jìn)行充分通風(fēng)排煙就進(jìn)入洞內(nèi)爆破工作面，很容易發(fā)生一氧化碳等有害氣體中毒事故。 進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣的泄漏源應(yīng)迅速排出，如關(guān)閉煤氣開關(guān)等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人更重要。為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。氰化氫（ HCN）和氰根（ CN）是一種劇毒物質(zhì)，短期內(nèi)大量吸人或誤服，可使人在數(shù)秒內(nèi)無預(yù)兆地突然昏迷， 1～ 15min內(nèi)呼吸停止而死亡。慢性中毒可引起慢性支氣管炎、肺功能減退、肺氣腫以至肺硬化，當(dāng)空氣中濃度達(dá)到一定程度時，可發(fā)生急性中毒，接觸0． 5～ 1h亦有生命危險。 48 （ 7）二氧化氮（ N02 ）中毒 二氧化氮為紅棕色刺鼻氣體。 ② 病人昏迷時，將舌頭牽引出來，以保持呼吸道暢通。 （ 3）清除眼中異物（毒物） 迅速提起眼瞼，用 %鹽水或流動清水沖洗5~10分鐘。 51 三、噪聲的危害 噪聲是由不同頻率和強(qiáng)度的許多聲音雜亂混合而成。一次高強(qiáng)度脈沖噪聲的瞬時暴露所引起的聽覺損害稱急性聲損傷，因多見于爆震后故又叫爆震性耳聾。早期聽力損失在 4000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發(fā)現(xiàn)，以后聽力損害逐漸向高低頻發(fā)展，此時感到聽力障礙，嚴(yán)重者可全聾。 發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn) 在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，正常人的體溫處于動態(tài)平衡，維持在 37℃ 左右。 （ 2） 輕癥中暑 ：除以上癥狀外，有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至 38℃ 以上，也可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。主要指對新建項目職業(yè)危害的控制；對現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進(jìn)行改善，減少危害和污染，達(dá)到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；對不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。 ② 噪聲：各噪聲作業(yè)點至少每季度測定一次 A聲級，每半年進(jìn)行一次頻譜分析。 64 職業(yè)病防治管理 《 職業(yè)病防治法 》 明確了企業(yè)在職業(yè)健康安全的主體責(zé)任。 （ 4）應(yīng)為職業(yè)危害場所中從事施工生產(chǎn)的人員配備相應(yīng)勞動防護(hù)用品、器具。 （ 8）應(yīng)落實女員工“四期”保護(hù)措施，辦理女員工特殊疾病保險，不得安排女員工從事相應(yīng)禁忌勞動崗位上的工作。如采用工藝過程密閉化、機(jī)械化和自動化的方式等。 70 ② 從隔離角度考慮。 71 （ 3）濕式作業(yè) 在生產(chǎn)過程中，對工件或原料加入適量的水分使之濕潤后進(jìn)行操作，以防止粉塵的飛揚(yáng)，稱為濕式作業(yè)。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。 全面通風(fēng)是對整個車間進(jìn)行通風(fēng)換氣，用新鮮空氣把整個車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國家標(biāo)準(zhǔn)以下。改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑； 74 ② 水。將發(fā)塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣； 75 ⑤ 護(hù)。加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。 ? 變更工藝 ：使用新技術(shù)，新工藝，如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。 （ 2） 個體防護(hù) 個體防護(hù)用品是阻止有害物質(zhì)進(jìn)入人體的屏障。對于生產(chǎn)特種勞動防護(hù)用品的，還必須取得特種勞動防護(hù)用品的安全標(biāo)志。即要建立環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系等措施。 85 噪聲控制的基本措施： （ 1）降低聲源噪聲 降低聲源噪聲是控制噪聲的最有效最直接的措施。 86 （ 3）個體防護(hù)措施 防止噪聲進(jìn)入人耳，在上述方法無法實現(xiàn)，噪聲仍然很強(qiáng)的情況下，可以對遭受噪聲的個人進(jìn)行防護(hù)，最簡單的是佩戴個人防護(hù)用具，常用的有耳塞、耳罩、防聲頭盔等。 振動以振動波形式對組織交替壓縮與拉伸并向四周傳播開去。主要表明在大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，植物神經(jīng)系統(tǒng)組織營養(yǎng)障礙，皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺和振動覺的功能下降。可能引起握力下降、肌肉萎縮和疼痛等。振動的影響和噪聲不同，振動引起聽力損失的以 125—250Hz的低頻音為主，長期會引起聽力下降。 90 （ 2）振動的預(yù)防 伴有生產(chǎn)性振動的作業(yè)很多，其危害相當(dāng)明顯，振動病的發(fā)病率比較高，目前又無良好的治療方法，一旦發(fā)病，即使立即脫離振動作業(yè)崗位，恢復(fù)也相當(dāng)緩慢，甚至仍會繼續(xù)發(fā)展。廠房的結(jié)構(gòu)與形式對防止振動有很大作用。改革生產(chǎn)工藝，不但能消除振動危害，同時也提高生產(chǎn)效率和工藝質(zhì)量。技術(shù)性不強(qiáng)的振動作業(yè)工種，可以考慮操作人員的輪換制度，并盡可能減少女工參加振動作業(yè)。 ⑤ 個人防護(hù)。 93 射頻、電離輻射的危害及防護(hù) 各種工業(yè)設(shè)施中的交流電路都會向周圍空間放射電磁能，形成有一定強(qiáng)度的電力磁力作用的空間。ａ射線、 β射線、 r射線和中子流等組織中的原子和分子產(chǎn)生電離輻射。在臨床表現(xiàn)出神經(jīng)衰弱癥候群：頭疼腦漲、失眠多夢、疲勞乏力、記憶力減退、心悸等，或四肢酸痛、食欲不振、脫發(fā)、體質(zhì)下降、多汗等癥狀，部分女工發(fā)生月經(jīng)周期紊亂現(xiàn)象，少數(shù)人員指顫、易激動。強(qiáng)的電磁輻射可能構(gòu)成某些武器彈藥的嚴(yán)重威脅，可能使金屬器件之間相碰撞時打火引起燃燒和爆炸。在射頻輻射造成的污染與危害較為嚴(yán)重的某些范圍內(nèi)，可以采取將輻射源相對集中，同時可在工作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行綠化、種植樹木等以防輻射。指射線由體外穿人機(jī)體而造成的損傷。 ③ 電離輻射對人體組織細(xì)胞會造成損傷效應(yīng)。遺傳性效應(yīng)有的在第一代子女中出現(xiàn)，也可能在下幾代陸續(xù)出現(xiàn)。放射源無包殼，在操作時有可能向周圍環(huán)境擴(kuò)散的稱為開放型放射性物質(zhì)，也稱“開放源”。 A 101