精神神經(jīng)性狼瘡ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 15:39本頁(yè)面
【正文】 積液、大腦內(nèi)出血、腦水腫等，還可排除腦膿腫。 ? MRI：可發(fā)現(xiàn) NPSLE的梗死及灰白質(zhì)密度增加，對(duì)發(fā)現(xiàn)局灶的缺損性病變較為敏感。 T 2信號(hào)提示在彌漫性病變中有腦水腫的改變。 APS中 75%患者M(jìn)RI表現(xiàn)異常， T2加權(quán)像，許多病人顯示有室周和皮層下白質(zhì)信號(hào)增強(qiáng)的小點(diǎn)狀損害，即小梗死。MRI也是診斷橫斷性脊髓炎的依據(jù)。 影像學(xué)診斷 MRI對(duì)腦水腫、梗死及出血的診斷較 CT更敏感，應(yīng)盡可能用 MRI代替 CT。 SPECT：敏感性較高，可發(fā)現(xiàn)大的局限缺損以及無(wú)癥狀的低灌注，而低灌注常見于有頭痛、認(rèn)知功能受損的病人?？捎糜诜直鎻浡曰蚓衷钚?NPSLE。 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ?治療策略： ?對(duì)癥治療、抗凝治療、免疫抑制 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ① 輕癥患者：可使用非甾類消炎止痛藥減輕頭痛、偏頭痛；對(duì)焦慮、抑郁癥患者，可選用三環(huán)抗抑郁藥或氟西汀等進(jìn)行對(duì)癥治療。 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ② 癲癇的治療：雖然抗癲癇藥可能引起藥物性狼瘡，但對(duì)已確診的 SLE，并不會(huì)加重病情，相反，具有治療作用。對(duì)有腦血管疾病，腦電圖有永久改變的患者需進(jìn)行長(zhǎng)期的抗癲癇治療。部分發(fā)作的患者用卡馬西平、苯妥英鈉，大發(fā)作者用丙戊酸鈉、莫三嗪等 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ③ 重癥患者：主張甲強(qiáng)龍 5001000mg靜滴，連用三天，再用強(qiáng)的松維持，無(wú)效者加用環(huán)磷酰胺，或可以甲氨喋磷加地塞米松鞘內(nèi)注射。 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ④ 抗凝治療：研究發(fā)現(xiàn)，抗磷脂抗體與舞蹈病、橫貫性脊髓炎、 TIA等表現(xiàn)有關(guān)， aPL滴度和血漿中持續(xù)時(shí)間對(duì)抗凝治療方案的制定有指導(dǎo)意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，以往對(duì) aPL 陽(yáng)性患者進(jìn)行激素、免疫抑制劑治療，效果往往不佳，而抗凝治療對(duì)這部分人群有良好的治療效果，低分子肝素和華法林的療效在許多臨床研究中得到了肯定。 神經(jīng)精神性狼瘡的治療 ? 干細(xì)胞移植：對(duì)重癥、危及生命的 NPSLE經(jīng) CTX治療效果欠佳時(shí)，可采用大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植能使臨床癥狀緩解、抗體水平下降、補(bǔ)體水平上升、恢復(fù) T細(xì)胞受體數(shù)目、減少激素用量。 謝謝！
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