精神神經性狼瘡ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:39本頁面
【正文】 積液、大腦內出血、腦水腫等，還可排除腦膿腫。 ? MRI：可發(fā)現 NPSLE的梗死及灰白質密度增加，對發(fā)現局灶的缺損性病變較為敏感。 T 2信號提示在彌漫性病變中有腦水腫的改變。 APS中 75%患者MRI表現異常， T2加權像，許多病人顯示有室周和皮層下白質信號增強的小點狀損害，即小梗死。MRI也是診斷橫斷性脊髓炎的依據。 影像學診斷 MRI對腦水腫、梗死及出血的診斷較 CT更敏感，應盡可能用 MRI代替 CT。 SPECT：敏感性較高，可發(fā)現大的局限缺損以及無癥狀的低灌注，而低灌注常見于有頭痛、認知功能受損的病人?？捎糜诜直鎻浡曰蚓衷钚?NPSLE。 神經精神性狼瘡的治療 ?治療策略： ?對癥治療、抗凝治療、免疫抑制 神經精神性狼瘡的治療 ① 輕癥患者：可使用非甾類消炎止痛藥減輕頭痛、偏頭痛；對焦慮、抑郁癥患者，可選用三環(huán)抗抑郁藥或氟西汀等進行對癥治療。 神經精神性狼瘡的治療 ② 癲癇的治療：雖然抗癲癇藥可能引起藥物性狼瘡，但對已確診的 SLE，并不會加重病情，相反，具有治療作用。對有腦血管疾病，腦電圖有永久改變的患者需進行長期的抗癲癇治療。部分發(fā)作的患者用卡馬西平、苯妥英鈉，大發(fā)作者用丙戊酸鈉、莫三嗪等 神經精神性狼瘡的治療 ③ 重癥患者：主張甲強龍 5001000mg靜滴，連用三天，再用強的松維持，無效者加用環(huán)磷酰胺，或可以甲氨喋磷加地塞米松鞘內注射。 神經精神性狼瘡的治療 ④ 抗凝治療：研究發(fā)現，抗磷脂抗體與舞蹈病、橫貫性脊髓炎、 TIA等表現有關， aPL滴度和血漿中持續(xù)時間對抗凝治療方案的制定有指導意義。臨床研究發(fā)現，以往對 aPL 陽性患者進行激素、免疫抑制劑治療，效果往往不佳，而抗凝治療對這部分人群有良好的治療效果，低分子肝素和華法林的療效在許多臨床研究中得到了肯定。 神經精神性狼瘡的治療 ? 干細胞移植：對重癥、危及生命的 NPSLE經 CTX治療效果欠佳時，可采用大劑量化療聯合自體干細胞移植能使臨床癥狀緩解、抗體水平下降、補體水平上升、恢復 T細胞受體數目、減少激素用量。 謝謝！
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