【正文】 心肌 （ M受體） 負(fù)性 變時 變力 變傳導(dǎo) 膽堿能 神經(jīng) 膽堿能 神經(jīng) 交感神經(jīng)興奮的作用 NE 4期 If 4期自動去極速度 自律性 ?受體 PCa2+ 慢反應(yīng)細(xì)胞 0期去極速度 、幅度 傳導(dǎo)性 Ca2+內(nèi)流 收縮性 復(fù)極相 K+外流 復(fù)極 不應(yīng)期 配合協(xié)調(diào) HR 迷走神經(jīng)興奮的影響 ACh （ MR） Pk+ K+外流 RP 興奮性 竇房結(jié)最大復(fù)極電位 3期 K+外流衰減 自動去極速度 自律性 HR 復(fù)極 K+外流 復(fù)極加快 有效不應(yīng)期 AP時程 Ca2+內(nèi)流 收縮力 抑制 Ca 2+通道 Ca 2+內(nèi)流 房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞 APA 傳導(dǎo)性 支配血管的神經(jīng) ? 縮血管神經(jīng)纖維： 均為交感神經(jīng)纖維 ? 舒血管神經(jīng)纖維： 交感舒血管神經(jīng)纖維 副交感舒血管神經(jīng)纖維 脊髓背根舒血管纖維 ? 血管活性腸肽神經(jīng)元 (VIP) 延髓心血管中樞 心迷走中樞 心交感中樞 縮交感血管中區(qū) 特點： （ 1）緊張性 (tonicity)活動 生理學(xué)中將持續(xù)性活動稱為緊張。 （ 2）交互性抑制 交感興奮時，迷走活動受抑制 迷走興奮時，交感活動受抑制 （ 3）緊張性可隨呼吸周期變化 呼氣 迷走興奮，交感抑制 吸氣 迷走抑制，交感興奮 竇性心 律不齊 效應(yīng)器 （心、血管） 心血管中樞 （延髓） 感受器 （頸動脈竇、 主動脈弓） 交感縮血管神經(jīng) 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 迷走神經(jīng) 竇神經(jīng) BP搏動性變化 心 血 管 活 動 的 神 經(jīng) 調(diào) 節(jié) 頸動脈竇區(qū)與主動脈弓區(qū)的壓力感受器與化學(xué)感受器 竇神經(jīng) 迷走神經(jīng) BP 頸動脈竇 主動脈弓 心輸出量 外周阻力 心收縮力 心率 血管 緊張度 ( 延 髓 ) 心迷走中樞緊張性 心交感中樞緊張性 縮血管中樞緊張性 外周阻力 頸動脈竇 主動脈弓 BP ( 延 髓 ) 心迷走中樞緊張性 心交感中樞緊張性 縮血管中樞緊張性 血管 緊張度 心收縮力 心率 心輸出量 竇神經(jīng) 迷走神經(jīng) 生理意義 緩沖動脈血壓的波動，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。 特點： 1 當(dāng) BP在 60~180mmHg范圍內(nèi)波動時才起作用 在實驗中測得的頸動脈竇內(nèi)壓力與動脈血壓的關(guān)系 1mmHg=） 特點： 1 當(dāng) BP在 60~180mmHg范圍內(nèi)波動時才起作用 2 壓力感受器對迅速變化的 BP起作用，對持續(xù)變化的 高 BP不敏感。 調(diào)定點 增加 減少 對照血壓 平均動脈壓 頸動脈竇內(nèi)壓 頸動脈竇內(nèi)壓與動脈血壓相關(guān)曲線與調(diào)定點模式圖 頸動脈體、 主動脈體 （化學(xué)受體） HR PO2 動脈血 PCO2 pH 血液重新分布 （心、腦血流量 ） 呼吸 中樞 肺通氣 HR （整體） 血流量 動脈 血壓 （ +） 心血管 中樞 內(nèi)臟、 骨骼肌 （血管收縮） 外周 阻力 （ +） 改善 應(yīng)急 化學(xué)反射過程 二、體液調(diào)節(jié) 指血液和組織液中所含的一些化學(xué)物質(zhì)對心肌 和血管平滑肌活動的調(diào)節(jié)。 全身性： 某些激素或血管活性物質(zhì)隨血液循環(huán)到達(dá)全身器官， 影響心血管活動，如 Adr, NE, ADH等。 局部性： 主要為局部代謝產(chǎn)物，如組胺，腺苷， H+， K+等。 血管活性物質(zhì) 收縮類 舒張類 胺類 NE、 Adr、 5HT 組胺 肽類 AgII、 ADH 激肽類 酶類 溶酶體酶類 代謝產(chǎn)物 H+、 CO乳酸 其他 TXA2 PGI2 NE與 Adr的作用 激素 心臟 血 管 效 應(yīng) ?、 ?2 ?1受體 R 血管收縮：主要是皮膚、 內(nèi)臟 + 血管舒張：主要是骨骼肌、 肝、冠狀動脈 + Adr ++ 心臟正性 變時 變力 變傳導(dǎo) CO NE + HR 心收縮能力 ++ 全身血管強(qiáng)烈收縮 R BP 腎素 血管緊張素 醛固酮（ RAA） 腎素 （ Renin） ?2球蛋白（肝產(chǎn)生） AgI（ 10肽） AgII（ 8肽） AgIII（ 7肽） 肺轉(zhuǎn)移酶 氨基肽酶 腎血流量 血 Na+ 腎球旁 細(xì)胞 腎上腺髓質(zhì) 釋放 Adr、 NE R BP 強(qiáng)烈縮血管 腎上腺皮質(zhì) 釋放 ADS AspArgValTyrIleHisPro PheHisLeuLeuValTyrSer 氨基肽酶 肺轉(zhuǎn)移酶 腎素 血管緊張素 II（ AgII）的作用 AgII N S CNS 水潴留 Na+ 腎上腺皮質(zhì) ADS 肝 肝糖原分解 提供能量 腎 腎小管 Na+、水重吸收 抑制腎素分泌（負(fù)反饋） 血管 SM C V收縮 回心血量 A收縮 外周阻力 BP 交感神經(jīng)末梢 N E釋放 交感縮血管纖維緊張性 ACTH 口渴 飲水 ADH 腎小管重吸收 血容量 RAS研究的主要進(jìn)展 １ .組織 RAS： 腦、心、血管等具有獨立局部 3. ACE2: 心、腎等。使 Ang Ⅰ 轉(zhuǎn)化為 Ang (１ 7) RAS與血管重塑關(guān)系密切 4. Ang (１ 7): 多途徑生成； 調(diào)節(jié) AngⅡ 的形成 促ＮＯ與ＰＧＩ ２ 生成 ACE途徑： 使 Ang Ⅰ → Ang II 。 Chymase(血管壁）， cathepsinG(Mo/MΦ） ＲＡＳ的現(xiàn)代概念 ＡＴＯ AngⅠ （１ １０） AngⅡ （１ ８） ＡＴ ２ Ｒ ＡＴ １ Ｒ Ang (１ ９ ) Ang (１ ７ ) ACE2 CPase ACE NEPase NEPase renin ACE2 CPase AT1R與縮血管、促進(jìn)Ａ ld分泌及細(xì)胞增殖有關(guān)， ACE Chymase cathepsinG ＡＴ２Ｒ、 Ang (１ ７ )Ｒ與 AT1R作用相反 ACEI與 AT1R抗栓機(jī)制 AngⅠ Ang(17) AngⅡ Ang(17) receptor AT1R AT2R ACEI AT1RA TF， PAI1 PGI2， NO PGI2,NO TF PAI1