生理學(xué)血液,次ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 13:39本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞彼此凝集粘合形成一簇簇不規(guī)則的紅細(xì)胞團(tuán)，在補(bǔ)體參與下出現(xiàn)紅細(xì)胞溶解破裂 ? 臨床鑒定方法：用已知的 標(biāo)準(zhǔn)血清 （含抗體）與被鑒定人的紅細(xì)胞（含抗原）相混合，依其發(fā)生凝集反應(yīng)的結(jié)果，判定抗原類型，從而確定血型 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 （二） Rh血型系統(tǒng) Rh血型的定義 ? Rh陽(yáng)性血型： Rh血型的紅細(xì)胞上具有與恒河猴（ Rhesus monkey）紅細(xì)胞同樣的抗原，能被家兔產(chǎn)生的抗恒河猴紅細(xì)胞抗體所凝集 ? 我國(guó)漢族和大部分民族 Rh陽(yáng)性約占 99％， Rh陰性只占 1％左右；但有些少數(shù)民族中 Rh陰性較多，如苗族 %，塔塔爾族 % Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型 ? Rh血型包括 C、 c、 D、 d、 E、 e等 6種不同的抗原 ? D抗原的抗原性最強(qiáng)，紅細(xì)胞上含有 D抗原的為 Rh陽(yáng)性，即 Rh（＋），缺乏 D抗原的為 Rh陰性，即Rh（－） 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 Rh血型的特點(diǎn)及其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義 ? 在人血清中不存在 Rh的天然抗體，只有當(dāng) Rh（－）的人接受 Rh（＋）的血液后，通過(guò)體液免疫才產(chǎn)生出抗 Rh的抗體 ? 第一次輸血后一般不產(chǎn)生明顯的反應(yīng)，但在第二次或多次再輸入 Rh（＋）血液時(shí)可發(fā)生抗原 抗體反應(yīng)，輸入的 Rh（＋）紅細(xì)胞即被凝集 ? Rh系統(tǒng)的抗體主要是 IgG，分子較小，能透過(guò)胎盤。Rh（－）的孕婦懷有 Rh（＋）的胎兒時(shí)，可造成新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒死亡 ? ABO系統(tǒng)抗體一般是 IgM，分子較大 ? 通常第一次妊娠不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)，再次懷有 Rh（＋）胎兒時(shí)則會(huì)破壞大量胎兒紅細(xì)胞 ? Rh血型的檢查，特別是在 Rh陰性比例高的民族中具有重要臨床意義 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 三、白細(xì)胞與血小板血型 （了解） ? 白細(xì)胞和血小板也存在 A、 B、 H、 MN、 P等紅細(xì)胞抗原。此外它們還有特有的抗原，特別是組織相容性抗原對(duì)選擇器官組織的移植和血液成分的輸注的合適供者有重要的意義 ? 白細(xì)胞與血小板的抗原可使受者產(chǎn)生免疫反應(yīng)，此時(shí)輸血可引起發(fā)熱反應(yīng)，移植的器官組織受破壞的速度加快，在體內(nèi)的生存期縮短 ? 白細(xì)胞抗原（ HLA）是人類白細(xì)胞上最強(qiáng)的同種抗原，它除了分布在白細(xì)胞和血小板上，還廣泛分布在各種正常組織器官和腫瘤組織的有核細(xì)胞膜上 ? HLA系統(tǒng)與器官移植、植皮、骨髓移植核輸血有密切關(guān)系，還可應(yīng)用于親子鑒定和人類學(xué)研究 ? 血小板上還有 PI、 Zw、 Ko等特有抗原系統(tǒng) 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 四、輸血的意義和原則 （一）輸血的意義 1. 可補(bǔ)充血量，恢復(fù)正常血壓 2. 反射性的提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，加強(qiáng)心血管的活動(dòng)，改善機(jī)體的新陳代謝 ? 因此，在臨床上急性大失血、燒傷、休克或再生障礙性貧血等許多重病中，輸血和輸液都是重要的搶救措施和治療方法之一 ? 健康人一次失血量不超過(guò)全血量的 10％時(shí)，可很快恢復(fù) ? 超過(guò) 20％，機(jī)體代償機(jī)能將不足以維持正常血壓，導(dǎo)致正常生理活動(dòng)障礙，需輸血或補(bǔ)液 ? 超過(guò) 30％，血壓大幅下降，可能造成嚴(yán)重組織損傷、昏厥甚至危及生命 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 （二）輸血的原則 1. 首先必須鑒定血型 ，保證供血者與受血者的 ABO血型相合 。對(duì)于育齡期婦女和需要反復(fù)輸血的病人，還必須使供血者與受血者的 Rh血型相合 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 輸血時(shí)首選同型輸血，在無(wú)法得到同型血液的緊急情況下，也可以考慮異型輸血 ? 原理：抗體稀釋到一定程度時(shí)（低于效價(jià)）就不再凝集抗原 ? 可以把有抗體的血液（如 O型）經(jīng) 稀釋 輸給有相應(yīng)抗原（如 AB型）的人，即 O型血可以輸給其它三種血型的人， A型或 B型可以輸給 AB型的人 ? 異型輸血的原則：少量輸、緩慢輸 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 3. 即使在 ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，輸血前也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn) ? 意義：既可檢驗(yàn)血型測(cè)定是否有誤，又能發(fā)現(xiàn)他們的紅細(xì)胞或血清中，是否還存在一些其他的足以引起紅細(xì)胞凝集反應(yīng)的凝集原或凝集素 ? 做法：不僅把供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血清配合試驗(yàn)（試驗(yàn)主側(cè)或直接配血）；而且要把受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)（試驗(yàn)次側(cè)或間接配血） ? 兩側(cè)均無(wú)凝集反應(yīng)，極為配血相合，可以輸血 ? 主側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血 ? 主側(cè)無(wú)凝集反應(yīng)，次側(cè)有凝集反應(yīng)，只能在應(yīng)急情況下輸血，輸血時(shí)不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注 第四章 血液 生理學(xué) Phisiology 第四節(jié) 血型與輸血 （三）成分輸血 ? 缺啥輸啥：把人血中的各種不同成分，如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板和血漿，分別制備成高純度或高濃度的制品，再輸注給病人 第四章 血液 你能解釋這些血液學(xué)小問(wèn)題了嗎？ 你的傷口出血后容易止血嗎？ 你獻(xiàn)過(guò)血嗎？ 你知道自己的血型嗎？ 你知道“熊貓血”嗎？ 生理學(xué) Phisiolog
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