【正文】 血管收縮 NE作用： αR作用強(qiáng) R ↑ 大部分血管收縮， PA ↑ β2 – R作用小 整體內(nèi) 心率 ↓ β1 – R作用較小 心率 ↑ （三）血管升壓素 VP（抗利尿激素 ADH） 生理劑量：抗利尿效應(yīng) 大劑量：縮血管效應(yīng) （四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) ①舒血管物質(zhì)： PGI2 內(nèi)皮舒張因子（ NO） ②縮血管物質(zhì)：內(nèi)皮素 （五）激肽釋放酶 激肽系統(tǒng) 激肽釋放酶：血漿激肽釋放酶 組織激肽釋放酶 高分子激肽原 緩激肽 低分子激肽原 賴氨酰緩激肽 緩激肽 緩激肽作用 ： 致痛 使毛細(xì)血管通透性增高 舒血管 吸引白細(xì)胞 （六）心房鈉尿肽 ① 舒血管 ② 搏出量 ↓、心率 ↓ →Ｑ ↓ ③ 腎排水、排鈉增多 ④ 抑制 ADH、醛固酮的分泌 （七） PG （八）阿片肽 （九）組胺 三、局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)） 血壓 ↓→ 灌注壓 ↓ →血流量 ↓ → 代謝產(chǎn)物 ↑→ 血管舒張 灌注壓 ↑ →血管平滑肌受牽張 →平滑肌收縮 ↑ →血流量變化不大 四、 動(dòng)脈血壓的速效調(diào)節(jié)和長(zhǎng)效調(diào)節(jié) 速效調(diào)節(jié)：神經(jīng)反射 長(zhǎng)效調(diào)節(jié)： 腎 體液控制機(jī)制 小結(jié)： 動(dòng)脈血壓的形成和正常值 。 影響動(dòng)脈血壓的因素； 微循環(huán)的結(jié)構(gòu)及其機(jī)能 。 組織液生成和回流及影響因素； 心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的作用，遞質(zhì)及心肌細(xì)胞膜的受體，交感液血管神經(jīng)的作用，遞質(zhì)及血管平滑肌細(xì)胞膜的受體； 延髓心血管中樞及其緊張性活動(dòng)，高位心血管中樞，減壓反射； 腎上腺素和去甲腎上腺素的調(diào)節(jié)作用。 思考題 ，出現(xiàn)頭暈，是由哪些因素造成的？ ? ? ? 的生理作用 ? (占全身血量 10%)時(shí) ,人體可出現(xiàn)哪些代償性反應(yīng) ? 第五節(jié) 器官循環(huán) 一、 冠脈循環(huán) (一 )冠脈循環(huán)的解剖特點(diǎn) ： ① 表面走行、垂直穿入、易受壓迫 ② 毛細(xì)血管分布豐富 ③ 側(cè)支細(xì)小，易阻塞 (二 )冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn) ： ① 冠脈血流呈周期性變化： （圖） 在等容舒張期，血流量最多 ② 流程短、灌流壓高、血流量大、動(dòng)靜脈氧 差大。 (三 )冠脈血流量的調(diào)節(jié) ① 代謝水平調(diào)節(jié)： 作用最重要，主要是腺苷 ② 神經(jīng)調(diào)節(jié)： 交感神經(jīng)：直接作用縮血管 間接作用舒血管 迷走神經(jīng)：直接作用舒血管 間接作用縮血管 ③ 激素調(diào)節(jié)： E、 NE、 T T4 、 ADH、 AgⅡ 二、 肺循環(huán) (一 )肺循環(huán)的生理特點(diǎn) : 1. 血流阻力和血壓 兩套血管系統(tǒng) 血壓低、途徑短 2. 肺的血容量 肺血管順應(yīng)性大，血容量變化大 3. 肺循環(huán)毛細(xì)血管處的血液交換 組織液為負(fù)壓 易進(jìn)入血液中 易吸收肺泡內(nèi)水分 對(duì)缺氧敏感： PO2↓→微 A收縮 (二 )肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) ：交感 N與迷走 N Po2↓、 Pco2↑→肺微 A收縮 (體液 調(diào)節(jié) ) ： 舒張血管： ACh、 PGI2 收縮血管： E、 NE、 AnⅡ 、 TXA PGF2 三、 腦循環(huán) (一 )腦循環(huán)的特點(diǎn) ： 、耗氧量多 腦屏障和血 腦脊液屏障 (二 )腦循環(huán)的調(diào)節(jié) ： ： PA在 —變動(dòng)時(shí)腦血流量保持不變。 ： 是主要調(diào)節(jié)因素： O CO H+ 3. 腦組織代謝對(duì)腦血流的影響： H+、 K+、腺 苷、 Po2↓使腦血管舒張 4. 一氧化氮 (NO) ：調(diào)節(jié)作用不很明顯 . (三 )腦脊液的生成和吸收 (四 )血 腦脊液屏障 和 血 腦屏障 思考題 ? ? 謝 謝 二 O O 五年十月 第五節(jié) 器官循環(huán) 一、冠脈循環(huán) 二、肺循環(huán) 三、腦循環(huán) 一、冠脈循環(huán) （ Coronary circulation） （一）冠脈循環(huán)的解剖特點(diǎn) 1． 心肌的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈 ， 左冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)左心室的前部， 右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)左心室的后部和右心室。 2． 冠狀動(dòng)脈的主干行走心臟的表面 ，其小分支常以垂直于心臟表面的方向穿入心肌，并在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)。 3． 心肌的毛細(xì)血管網(wǎng)分布極為豐富 ，毛細(xì)血管數(shù)和心肌纖維數(shù)的比例為 1:1。冠狀動(dòng)脈之間有吻合支，但較細(xì)小，其中的血流量也少。 （二）冠脈血流的生理特點(diǎn) ： 安靜時(shí)，冠脈流量225ml/min，占心輸出量的 4～ 5％。（心臟只占體重的 ％左右）， 60～80ml/100g/min，心肌活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)可增加至 300～ 400ml/100g/min。 ，血流快： 主動(dòng)脈根部 →冠狀血管 →右心房。幾秒完成。 －靜脈血氧含量差很大 量隨心動(dòng)周期波動(dòng) 。 ?在左心室等容收縮期：左冠脈血流急劇 ↓ ，甚至倒流。 ?左心室快速射血期：左冠脈血流 ↑ 左心室緩慢射血期：左冠脈血 ↓ 心室舒張期： ?在等容舒張期：左冠脈血流突然 ↑ ，在心室舒張?jiān)缙谶_(dá)到最高峰，然后逐漸回降。 一般來(lái)說(shuō)，左心室在收縮期血流量大約只有舒張的 20～ 30％，心肌收縮加強(qiáng)時(shí)，心縮期血流量所占的比例更小。因此，動(dòng)脈舒張壓的高低，心舒期長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素 （三）冠脈血流量的調(diào)節(jié) 1．代謝因素的調(diào)節(jié) （ 1）心肌代謝 ↑ → 局部組織 PO2↓ ↓ ATP → ADP + AMP ↓5 ’－核苷酸酶 腺苷 腺苷是一種強(qiáng)烈舒張冠脈血管的物質(zhì)。 （ 2）局部代謝產(chǎn)物 H＋ 、 CO乳酸等也能使冠脈舒張，但作用較弱。 （ 3）緩激肽和前列腺素 E（ PGE）也能引起冠脈血管舒張。 2．神經(jīng)調(diào)節(jié) 直接作用 （ 1）迷走神經(jīng) 冠脈舒張 心率 ↓ 心肌代謝 ↓→ 冠脈收縮 （ 2）交感神經(jīng) → ?受體 → 冠脈收縮 ?2受體 → 冠脈舒張 ?受體 ?1受體 → 心率 ↑→ 冠狀舒張 心肌代謝 ↑ ※ 上述兩種調(diào)節(jié)方式以代謝因素的調(diào)節(jié)為主。 二、肺循環(huán)（ Pulmonary circulation） （一）肺循環(huán)血流特點(diǎn) 1．血流阻力小，血壓低，利于組織液回流 2．血容量大，變動(dòng)范圍大 （ 1）肺血容量為 450ml，占全身血量9％。 （ 2）在一個(gè)呼吸周期中，肺循環(huán)血容量發(fā)生周期性變化，變動(dòng)范圍大。 （二）肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 1．肺血管的可擴(kuò)張性，可緩沖肺動(dòng)脈血壓的變動(dòng)。 2．肺泡氣的氧分壓 肺泡氧分壓 ↓→肺泡周圍微動(dòng)脈收縮 3．神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié) 交感 N（＋） → 肺血管收縮 → 血流阻力 ↑ 迷走 N（＋） → 肺血管擴(kuò)張→ 血流阻力 ↓ 腎上腺素、去甲腺上素 血管緊張素 Ⅱ 、血栓素 A前列腺素 F2? 肺血管收縮 三、腦循環(huán)（ Cerebral circulation） 腦組織血流量大，占心輸出量的 15％，代謝水平高，耗氧量占全身耗氧量的 20％。 （一）腦循環(huán)的特點(diǎn) 1．腦血管舒縮程度受顱腔限制，血流量變化小。 2．毛細(xì)血管中的血液和神經(jīng)元之間并不直接接觸，而為膠質(zhì)細(xì)胞所隔開，為血－腦屏障（ bloodbrain barrier）。 （二）腦血流量的調(diào)節(jié) 1．腦血流量的自身調(diào)節(jié) 當(dāng)平均動(dòng)脈壓在 60－ 140mmHg（ ～ ）范圍，腦血管可通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制使腦血流量保持相對(duì)穩(wěn)定。 2．腦組織化學(xué)環(huán)境的影響 這是影響腦血管舒縮活動(dòng)最重要的因素 PCO2↑、 PO2↓ 代謝產(chǎn)物如 H＋、 K＋、腺苷 腦血管舒張 →腦血流量 ↑。 ? 3．神經(jīng)調(diào)節(jié)腦神經(jīng)接受少量的交感縮血管及副交感舒血管神經(jīng)支配，但對(duì)腦血管活動(dòng)的作用很小