消化系統(tǒng)用藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:54本頁面
【正文】 (一 )促動力藥 作用與應用： 促進胃腸蠕動、防止內容物反流，調整胃腸功能，治療上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐等 (1)甲氧氯普胺 （第一代）： DA2R阻斷藥； 5HT4R激動藥 促進上消化道動力，抑制 CTZ而止吐 (2)多潘立酮 （嗎丁啉，第二代）： DA2R阻斷藥 ； 促進上消化道動力，抑制 CTZ而止吐 不透過血腦屏障，無錐體外系反應。 (3)西沙比利 （第三代） ： 5HT4R激動劑； 5HT3R拮抗劑 作用于腸神經(jīng)叢，促進整個消化道動力，對 CTZ無明顯影響 氨甲酰膽堿 M1R 靜脈叢 （ +） （ +） （ +） （ +） （ +） （ +） （ +） （ +） 抑制性中間神經(jīng)元 （ NANC） 運動神經(jīng)元 （ Ach） （ +） 5HT4R 5HT3R 肌間神經(jīng)叢 西沙必利 莫沙必利 膽堿能興奮性 中間神經(jīng)元（ Ach） () () DA1R 多巴胺神經(jīng)元 運動神經(jīng)元 (Ach) () DA2R 甲氧氯普胺 多潘立酮 胃動素釋放 胃動素受體 ? (+) 紅霉素 平滑肌細胞 促 動 力 藥 作 用 示 意 圖 嗜鉻細胞 （二）瀉藥 1．容積性瀉藥： 硫酸鎂 硫酸鈉 口服 → Mg2＋、 SO42↑→ 腸道高滲 → 大腸水份 ↑ → 腸內容物 ↑→ 刺激腸壁 → 瀉下 刺激性瀉藥： 酚肽： 在堿性腸液下形成可溶性鈉鹽 → 促進腸蠕動 醌類（大黃，番瀉葉等）： 在腸內細菌分解為蒽醌 → 促進腸蠕動 潤滑性瀉藥： 液體石蠟，甘油（開塞露，甘油栓） 瀉藥的臨床應用注意事項 ? 便秘的治療： 主要是功能性便秘 ? 排除腸腔內毒物 ：宜服鹽類瀉藥 ? 與驅蟲藥合用于腸道寄生蟲病 ：宜服鹽類瀉藥 ? 注意不宜長期使用 (三 )、止瀉藥 劇烈持久的腹瀉可引起脫水和電解質紊亂，在明確診斷后可使用止瀉藥 ? 抑制胃腸蠕動的止瀉藥 ： – 苯基派啶類 ： 地芬諾酯、洛哌丁胺 常用 – 阿片類： 易成癮，少用 – 抗膽堿藥 ：不良反應多 ? 減輕對腸粘膜刺激藥： 思密達常用 （四） 止吐藥 嘔吐的原因： ? ? 、放療等刺激 CTZ的 D H M和 5HT3受體。 止吐藥應用原則： ? 明確病因，盡可能去除病因 ? 糾正水電解質紊亂 ? 在其它治療方法療效不佳時使用，權衡止吐藥的利弊 ? 妊娠嘔吐一般不用 ? 對暈動病、放射病或化療藥物的嘔吐，可預防性使用。 ? 對眼科或顱腦手術可預防性使用。 止吐藥分類 ? 抗膽堿能藥：東莨菪堿 ? 抗組胺藥：苯海拉明、異丙嗪、布克利嗪等 ? 酚噻嗪類：氯丙嗪 ? 5羥色胺拮抗藥： 昴丹司瓊 ? 促動力藥： 甲氧氯普胺；多潘立酮；西沙比利 ? 其它：舒必利 昴丹司瓊 ? 5HT3受體拮抗藥，作用強大，是胃復安的 100倍 ? 預防和治療腫瘤化療或放療的嘔吐病人。 ? 消化性潰瘍的治療藥物分類及 根除 HP方案 。 ? 簡述奧美拉唑的藥理作用及臨床應用。 ? 促動力藥有哪些 ?其作用機理分別是什么 ? Questions
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1