毒理洋地黃類藥物ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:21本頁面
【正文】 0mL稀釋后緩慢靜脈注射，或 46g用葡萄糖鹽液 500 mL稀釋后干 13 h內(nèi)靜脈滴完。②硫酸鎂：低鎂血癥時(shí)易發(fā)生強(qiáng)心苷中毒。若強(qiáng)心苷中毒伴低鎂血癥時(shí)，可以 1mg／ min的速率緩慢靜脈注射 20％硫酸鎂溶液 20mL。 五 .洋地黃中毒 ：目前多主張?jiān)诶騽?ACEI(或 ARB)和β 受體阻滯劑治療過程中持續(xù)有心衰癥狀的患者，可考慮加用洋地黃。 ：洋地黃負(fù)荷量和維持量個(gè)體差異很大，且治療量與中毒量較接近，出現(xiàn)中毒時(shí)已為致死量的40％ 50％，故用藥應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)劑量。①早產(chǎn)兒 六、洋地黃應(yīng)用注意事項(xiàng) 、新生兒、老年人、腎功能減退者，因地高辛 80％以原形從腎臟排泄，故地高辛用量宜小，或改用洋地黃毒苷。②肝功能不良者，因洋地黃毒苷主要在肝代謝，可選地高辛，且劑量應(yīng)小。③心肌情況不佳 (心肌炎、肺心病、急性心肌梗死 )時(shí)，患者對(duì)洋地黃較敏感而易中毒，此時(shí)用藥要特別謹(jǐn)慎，一般可選用快速類制劑，用量宜偏小④電解質(zhì)紊亂 (低鉀、 六、洋地黃應(yīng)用注意事項(xiàng) 低鎂 )、酸堿平衡失調(diào)對(duì)洋地黃的敏感性增高，容易引起中毒，應(yīng)減少用量，并應(yīng)及時(shí)糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 六、洋地黃應(yīng)用注意事項(xiàng) ：?jiǎn)岱阮?、抗膽堿能藥物、抗生素 (青霉素、紅霉素、氯霉素、新霉素、四環(huán)素 )、抗炎鎮(zhèn)痛藥、抗心律失常藥 (β 受體阻滯劑、奎尼丁、異搏定、胺碘酮、地爾硫荸 )、降壓藥 (硝苯地平、利血平、胍乙啶 )、腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑 (螺內(nèi)酯 )等可增加洋地黃的吸收，提高血藥濃度和延長(zhǎng)半衰期，故洋地黃與這上述藥物合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少 六、洋地黃應(yīng)用注意事項(xiàng) 劑量。消膽胺、胃復(fù)安、抗酸劑 (氫氧化鋁、三硅酸鎂)可降低地高辛在胃腸道的吸收；酚妥拉明、硝普鈉等血管擴(kuò)張劑可加速地高辛從腎臟排泄；苯妥英鈉、苯巴比妥、保泰松可加速洋地黃在肝內(nèi)代謝，這些均使洋地黃血藥濃度降低，故洋地黃與上述藥物合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加劑量。 六、洋地黃應(yīng)用注意事項(xiàng) ：一種為速效制劑，以毛花苷 C(西地蘭 )及毒毛花甙 K等為代表。另一種為緩效制劑，以地高辛及洋地黃毒苷等為代表。目前常用的有①毛花苷C：適用于急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。②地高辛：適用于中度心衰維持治療。 七、洋地黃制劑選擇 、心肌損害明顯者，宜選用作用快、體內(nèi)貯存時(shí)間短、排泄快的洋地黃制劑；心率在 120次／ min以上伴有心律不齊者，選用西地蘭為宜；心率在 110次／ min以下，心律規(guī)則者選用毒毛旋花子苷 K為宜；重癥心力衰竭急性期多用洋地黃注射劑；而慢性充血性心力衰竭及維持治療期，則用口服制劑；伴有肝功能不全者多選用地高辛制劑；腎功能不全者宣選用洋地黃毒苷類制劑；在 2周內(nèi)用過洋地黃制劑而目前又急需試用時(shí)，可選用小劑量西地蘭或地高辛，而不可用毒毛旋花子苷 K或洋地黃毒苷。 七、洋地黃制劑選擇 洋地黃
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