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2025-01-05 11:09本頁(yè)面
【正文】 松與沙美特羅聯(lián)合治療的 兩種作用機(jī)制 ? 互補(bǔ) 作用 的 模式 – 長(zhǎng)效 ?2激動(dòng)劑 : 對(duì) 氣道 平滑肌 的 持久 作用 – 吸入 激素： 強(qiáng)大 的 局部 抗炎效果 ? 協(xié)同作用的模式， 體外 研究 * 顯示 – 吸入 激素 增加 ?2受體 的 合成 – 長(zhǎng)效 ?2激動(dòng) 劑 對(duì) 糖 皮質(zhì) 激素 受體 有 預(yù) 激活 作用 * The clinical relevance of these findings is unknown. Kavuru et al. J Allergy Clin Immunol 2022 30 20 10 30 70 天 0 和基礎(chǔ)值比較清晨 PEF變化均值 (L/min) 7 21 42 63 84 沙美特羅 安慰劑 50 40 20 0 10 60 14 35 56 77 28 49 70 舒利迭 (沙美特羅 /氟替卡松 ) 50/100 FP 100 C B A 舒利迭兩種成分 1+12的協(xié)同作用 兩種成分，分 2次吸入 －－落在的部位不可能完全一樣 舒利迭一次吸入 舒利迭 ?哮喘治療的趨勢(shì) 英國(guó)哮喘治療專家 Peter Barns指出： 在今后的十五年內(nèi)，聯(lián)合治療將成為哮喘治療的主要手段。 + = 完全控制哮喘 準(zhǔn)納器 ?最先進(jìn)的吸入裝置 ? 低吸氣阻力，吸氣力量小的老人、孩子都可使用 ? 每個(gè)劑量都預(yù)先設(shè)置好，不會(huì)導(dǎo)致使用前定量時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤 ? 輸出劑量穩(wěn)定性好 ? 每一劑量鋁箔塑封包裝 , 防潮性能好 ? 有準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置 ? 含乳糖，病人有感覺(jué) 1999年獲得英國(guó)女皇杰出科技成就大獎(jiǎng) 精確的計(jì)數(shù)窗，病人易掌握 堅(jiān)韌的藥囊及密封帶防止藥囊破裂及受潮 當(dāng)推動(dòng)滑動(dòng)桿時(shí)密封帶與藥囊自動(dòng)分開(kāi) ? 過(guò)敏性鼻炎是哮喘的危險(xiǎn)因素之一 : 80%哮喘患者有過(guò)敏性鼻炎 ? 輔舒良 ?是過(guò)敏性鼻炎的一線用藥 控制鼻癢，打噴嚏，流涕和鼻塞 治標(biāo)又治本 應(yīng)規(guī)律使用 哮喘和鼻炎常同時(shí)存在 一個(gè)呼吸道，一種疾病 峰流速值的具體應(yīng)用 個(gè)人最佳值：在很好控制哮喘兩周以上，沒(méi)有任何哮喘癥狀，病人自我感覺(jué)良好情況下，認(rèn)真測(cè)量?jī)芍芩档米罡?PEF值。 個(gè)人預(yù)計(jì)值：該身高段應(yīng)吹得的峰流速值 (可查 PEF正常值查詢卡 ) 晚間 PEF值 晨間 PEF值 日間變異率 = ?100% 1/2(晚間 PEF值 +晨間 PEF值 ) 正常情況下，每日測(cè)得 PEF值不能低于個(gè)人最佳值 (或預(yù)計(jì)值 )的80%及日間變異率不能大于 20% 吸入裝置的種類 選擇合適的藥物合適的吸入裝置用于合適的病人 ?pMDI(氣霧劑 ) ?pMDI+儲(chǔ)霧罐 ?DPI(干粉劑 ) Turbuhaler(都保 ) Accuhaler174。 ； Diskus174。 (準(zhǔn)納器 ?） Diskhaler(碟劑 ) ?Nebulizer(霧化器 ) pMDI吸入方法對(duì)入肺藥量的影響 吸入方法 吸入肺內(nèi)的藥量（ %） 緩慢吸氣，屏氣 10秒 緩慢吸氣，屏氣 4秒 快速吸氣，屏氣 10秒
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