口腔麻醉ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 08:52本頁(yè)面
【正文】 分布于咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌，被稱為咀嚼肌神經(jīng)。麻醉該神經(jīng)可用于冠周炎導(dǎo)致牙關(guān)緊閉時(shí)，增加開(kāi)口度，利于疾病治療。以及治療某些顳下頜關(guān)節(jié)疾病時(shí)使用。 ? 注射方法：①一般囑咐病人咬緊牙關(guān)，從咬肌表面入針至咬肌深層，從各個(gè)方面注射，可使患者的張口度有不同程度改善。②按下頜神經(jīng)組織麻醉的注射方法，用 21號(hào)常針垂直刺入，進(jìn)針約— ，注射 4— 6ml ? 麻醉效果：同側(cè)面部存燒灼感，麻木感，張口度有不同程度的改善。 局麻的并發(fā)癥及防治 暈厥 ? 暈厥是由于一時(shí)性的中樞缺血所致短暫的意識(shí)喪失過(guò)程。可由精神緊張、恐懼、饑餓、疲勞、疼痛、全身健康情況較差及體位不良等因素引起。 ? 發(fā)作時(shí)患者可感覺(jué)頭暈、胸悶、惡心等癥狀。嚴(yán)重者面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、呼吸短促。進(jìn)一步可出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難和短暫意識(shí)喪失。 ? 因此，在術(shù)前做好檢查，緩解患者緊張情緒。如體質(zhì)較弱者，可暫緩手術(shù)。一旦出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即停止注射，放平坐椅，松解衣領(lǐng)，通暢呼吸，還可用酒精或者氨水刺激呼吸。嚴(yán)重者可以刺激人中，吸氧和注射高滲葡萄糖。 過(guò)敏反應(yīng) ? 是指病員曾使用過(guò)某種麻醉劑從無(wú)不良反應(yīng)，但再次使用此種麻藥時(shí)，卻出現(xiàn)不同程度癥狀，過(guò)敏反應(yīng)不多見(jiàn)。 ? 因此，術(shù)前需仔細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史。對(duì)懷疑過(guò)敏者可術(shù)前行過(guò)敏試驗(yàn)。如出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)停止注射。輕者，可給予脫敏或者激素類藥物。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)迅速靜注地西泮，或者分次注射硫噴妥鈉。出現(xiàn)呼吸抑制，還應(yīng)加壓吸氧或人工呼吸。如呼吸心跳停止，還應(yīng)按心肺復(fù)蘇法搶救。 中毒反應(yīng) ? 是指單位時(shí)間內(nèi)血液中麻醉劑的濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力，引起了各種程度的毒性反應(yīng)。決定中毒反應(yīng)的因素：①總藥量 /單位時(shí)間藥量②濃度③注射速度④藥物是否直接快速進(jìn)入血液 ? 因此，術(shù)前必須了解藥物的毒性和一次的最大劑量。注射前要回抽無(wú)血，方可注射。注射時(shí)要慢。對(duì)年老體弱和體質(zhì)較差的患者，適當(dāng)控制劑量。 感染 ? 感染是由于注射針被污染，注射部位消毒不嚴(yán)格或者注射針穿過(guò)感染區(qū)域等引起。臨床癥狀可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至張口受限、呼吸困難等全身癥狀。 ? 因此，對(duì)于注射器及術(shù)區(qū)都應(yīng)嚴(yán)格消毒。 注射針折斷 ? 注射針折斷臨床上較少見(jiàn)，主要由于注射針質(zhì)量較差以及醫(yī)生用力不當(dāng)造成。 ? 因此，注射前應(yīng)仔細(xì)檢查注射針質(zhì)量，術(shù)前向患者做好解釋，爭(zhēng)取患者配合，操作要規(guī)范。如發(fā)生折斷，不要慌張，可夾注針頭外露部分將其拔出。表面看不見(jiàn)，可拍 X線片定位取針。 血腫 ? 系注射針尖刺破血管所致，多發(fā)生于上頜結(jié)節(jié)和眶下孔注射。當(dāng)發(fā)生刺破血管時(shí)，再深部可出現(xiàn)局部迅速腫脹，淺部者可出現(xiàn)粘膜和皮膚顏色的改變。 ? 因此，應(yīng)正確掌握注射點(diǎn)和注射方法。注射針不可有倒鉤。注射前應(yīng)注意回抽無(wú)血，方可注射。
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