evar術(shù)后ii型內(nèi)漏真的不重要嗎？-資料下載頁
2025-10-03 15:55本頁面
【導(dǎo)讀】重點(diǎn)關(guān)注Ⅰ、Ⅲ型內(nèi)漏，引起瘤體持續(xù)增大或破。II型內(nèi)漏占總內(nèi)漏發(fā)生率：13/51例（%）。文獻(xiàn)中亦有隨訪中發(fā)現(xiàn)者1，規(guī)律隨訪至關(guān)重要！文獻(xiàn)報(bào)道CTA是診斷的”金標(biāo)準(zhǔn)”。我們對(duì)此提出異議。動(dòng)脈造影是確定治療方案的重要依據(jù)。流束通向腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，血流束寬，安貞醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。嚴(yán)格控制血壓可能有幫助。停用抗血小板、抗凝藥？腹腔鏡下結(jié)扎靶動(dòng)脈。CT引導(dǎo)經(jīng)腰穿刺靶動(dòng)脈栓塞術(shù)。部分II型內(nèi)漏術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)或發(fā)生。選擇性動(dòng)脈造影更為準(zhǔn)確。經(jīng)動(dòng)脈途徑栓塞術(shù)
【正文】 EVAR術(shù)后 4年 ,進(jìn)行性瘤腔增大 85 CTA：瘤體直經(jīng)增大，未見明確內(nèi)漏 彩色超聲多普勒 : 雙側(cè)髂總動(dòng)脈支架背側(cè)可見血流束 , 前后 *左右 ,上下累及長度 右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn) II型內(nèi)漏 經(jīng)左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注 經(jīng)右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈反復(fù)嘗試 選擇目標(biāo)動(dòng)脈均不成功 左髂動(dòng)脈造影顯示：左側(cè)股深動(dòng)脈分支與髂內(nèi)動(dòng)脈交通 經(jīng)左側(cè)股深動(dòng)脈選擇進(jìn)入目標(biāo)髂內(nèi)動(dòng)脈，并應(yīng)用彈簧圈栓塞 栓塞后造影顯示： II型內(nèi)漏消失 84 術(shù)后復(fù)查 CTA: 內(nèi)漏消失 ,瘤體直徑縮小 ? 部分 II型內(nèi)漏術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)或發(fā)生 – 術(shù)后隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn) ? II型內(nèi)漏的診斷 – 部分病例 CT未能明確診斷（采集影像的時(shí)機(jī)） – 瘤體直徑的持續(xù)增大提示 II型內(nèi)漏的存在 – 彩色超聲多普勒可能更早的發(fā)現(xiàn) ? 選擇性動(dòng)脈造影更為準(zhǔn)確 – 髂內(nèi)動(dòng)脈、股深動(dòng)脈造影 小 結(jié) ? 不是所有的 II型內(nèi)漏均需要干預(yù) – 有自行愈合者 – 對(duì)于瘤體進(jìn)行性增大者需要干預(yù) ? 經(jīng)腰途徑動(dòng)脈瘤穿刺 +栓塞 – 損傷較大，成功率高 ? 經(jīng)動(dòng)脈途徑栓塞術(shù) – 文獻(xiàn)報(bào)道成功率較低，并發(fā)癥較多 – 仔細(xì)尋找和選擇目標(biāo)動(dòng)脈 – 更為確切的栓塞 小 結(jié) 謝 謝
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