低顱壓綜合癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:17本頁面
【正文】 腫的病理基礎。 七． 診斷和鑒別診斷 ? 腰穿腦脊液壓力＜ 60毫米水柱，體位性頭痛，即直立 15min內(nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，平臥后 30min內(nèi)改善或消失。是所有病人最典型的表現(xiàn)，開始頭痛可能是急性的、劇烈的，也可能逐漸加重；彌漫性全腦頭痛或局限于額部、頂部或枕部并向整個頭顱放射。發(fā)病初期可能有頸、背、胸部疼痛。頭痛前可能有某種預兆，如惡心和嘔吐等。伴發(fā)癥狀有惡心嘔吐、頸強直和頸部觸痛、畏光、恐聲、厭食、周身不適、眩暈、耳鳴、聽覺聽覺過敏、復視、視力模糊或視野缺損和神經(jīng)根癥狀如手臂麻木 ,排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；診斷即成立。 ?有報道稱自發(fā)性低顱壓的臨床表現(xiàn)也包括震顫麻痹、小腦共濟失調(diào)和明顯的延髓功能障礙 ,意識漸進性衰退，注意力不集中，順行性記憶力差，大、小便失禁。 八、治 療 1. 一般治療 臥床休息，大量飲鹽水，采取止惡心、止吐措施；進行鎮(zhèn)靜安眠、上腹帶等對癥處理。 2. 等滲生理鹽水靜脈滴注 每天 1000一 2022 g毫升。若 1周后仍未見好轉(zhuǎn)，則應改換其他措施。 3. 腎上腺皮質(zhì)激素靜脈點滴 臨床上對其療效有爭議，一些學者認為它能增加體液儲留，減少血管外滲，從而有治療作用。用法：地塞米松： 10毫克靜滴，每天 1次。 4. 硬膜外注射生理鹽水 將生理鹽水 l0一 20毫升緩慢注入到硬膜外腔，有效率在 61％一 84％。注意無菌操作，注射速度要緩慢，以免引起神經(jīng)根損傷。 5. 自身血硬膜外注射法 1950年有人首次報告此種治療方法，它是各種原因所致低顱壓頭痛的最有效的手段。有學者統(tǒng)計此療法成功率為100％。它起效快，數(shù)分鐘癥狀即緩解。其方法是：消毒后將 10一 20毫升自身血注射到硬膜下腔，血會在硬膜下腔中擴散 8— 10個椎體的范圍。其治療機制是原本為膠體的血液在硬膜破損處發(fā)生纖維沉積，形成凝膠祥填塞物，使胞脊液外滲停止，從而緩解癥狀。 6. 腦血管擴張劑：吸入 5％ CO2十 95 ％ 02，每小時吸入 2一 10分鐘，用于治療術(shù)內(nèi)外傷后低顱壓，它可擴張腦血管，降低血管阻力，增加腦脊液分泌。 7. 藥物 如咖啡因 (安鈉加 )、麻黃素、罌粟堿、新斯的明、毛果云香堿、烏洛托品等。這些藥物必須嚴格按照醫(yī)囑使用。 8. 手術(shù) 對長期未愈合的硬脊膜穿刺孔國外報道用手術(shù)夾閉之，可使頭痛消失。 9. 治療原發(fā)病。 10. 推薦的治療選擇順序 臥床；用等滲或低滲生理鹽水靜脈點滴；咖啡因、激素、自身血硬膜外注射療法，連續(xù)的生理鹽水硬膜外腔注射。 九、預 后 ? 原發(fā)性低顱壓是良性過程，一般經(jīng)致天到數(shù)月，癥狀均能緩解，偶有復發(fā)；其他原因引起的低顱壓在解除原發(fā)疾病后癥狀會很快緩解。
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